【中暑容易中獎難 器官衰竭仲麻煩】 | 香港亞洲心臟中心

8月係一個好特別既日子，由2020 年至今【暖心行動❤️】已經為 1000位病人完成【通波仔手術】，全賴有中心醫護團隊的努力和病人的信任，【暖心行動❤️】希望在未來日子能夠照顧更多市民的心臟健康，服務社會。

當心臟出現不適，當然要去看醫生檢查一下。然而檢查方法有很多種，患者未必清楚當中的分別或用途。心臟科專科醫生蔡文俊就為大家簡介一下心臟科之中，常用的一些檢查方法。蔡文俊表示，「最常用心臟檢查包括心電圖、心臟超聲波，以及冠狀動脈造影電腦掃描。當中心電圖再細分靜態心電圖、持續24小時心電圖，以及運動心電圖。此外，較少用但亦有機會用到的檢查，則有磁力共振和核子檢查。」心臟超聲波檢查結構心臟超聲波是一種沒輻射、毋須打針的檢查，安全程度高，所有人都適合，作用主要是檢查心臟結構，包括心臟大小、心肌厚度、心瓣功能、左心室的射血功能是否正常等。蔡文俊續指，「一般心臟超聲波於體外進行，另有一種『經食道心臟超聲波』就會將儀器如照胃鏡般放入食道，更近距離去做檢查，可以更清楚。情況例如心瓣毛病未能透過一般超聲波清楚檢查、需要量度心瓣毛病的嚴重程度、查看心臟有否小血塊形成、檢查有否心漏，又或量度心漏的大小，都需要用到經食道超聲波。」電腦掃描找血管阻塞至於冠狀動脈造影電腦掃描主要查看冠心血管有否出現阻塞，或阻塞程度如何。如果發現冠心血管輕微收窄，或須用藥控制影響心血管的風險因素，常見是高血壓、高血糖和高膽固醇的三高問題；若血管收窄嚴重，就要做通波仔手術改善血流。蔡文俊提醒，「部分患者未必適合做冠狀動脈造影電腦掃描，原因是檢查有輻射，如孕婦便不適合；同時，檢查要用到顯影劑，若有過敏，或者本身腎功能較差，就可能要避免使用。」這類患者又該如何檢查心血管？蔡文俊指若果風險低可考慮使用運動心電圖，「即檢查患者在跑步時的心電圖變化，從而判斷有否心臟缺血的現象，惟準確度相對較低。另外亦可採用磁力共振或核子檢查，也是查看心臟有沒有缺血，再判斷血管阻塞嚴重程度，比起電腦掃描是一個較間接的方法。」心電圖監察韻律至於靜態心電圖，是常見包括在體檢中的一個檢查，蔡文俊認為這個基本的心電圖可讓醫生看到幾類問題，「包括有否高風險心律不整的傾向；其次是心跳動的韻律；最後是心肌有否缺血現象，不過情況嚴重才可於心電圖展示出來。」而部分患者的心律不整問題只是間歇性出現，基本心電圖未必可揪出問題，此時可使用24小時心電圖或長至一星期的連續心電圖，去記錄發作的時間、頻率等。蔡文俊最後提醒，如屬心臟病高風險人士，包括三高、家族有早期心臟病史，應及早安排檢查，甚至包括冠狀動脈造影電腦掃描；較低風險人士在體檢時則可加入心臟超聲波及運動心電圖，已十分足夠。資料來源：AM730

冠心病病徵易疏忽，通波仔降死亡風險心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位，二零二零年心臟病的住院病人出院次數及住院病人死亡人數共約71,300人次，而因心臟病而死亡的登記死亡人數 有6,561人。當中以冠心病最多，佔心臟病死亡人數58.8%。冠心病的高危因素很多，包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏體能活動 和長期受到壓力及家族成員曾患有心臟病，也會增加患病風險。冠心病的典型病徵為胸口翳悶，進行運動或體力勞動時心臟會更為不適，亦可能出現心絞痛、冒冷汗及噁心欲嘔等症狀，但並不是人人都有心絞痛，有些人可能僅出現氣喘、暈眩或嘔吐等症狀，加上身體比較疲乏，往往誤以為只是感冒或吃錯東西所致，忽略了心臟病的可能性。曾有一名80歲老翁，因突然出現上吐下瀉而到急診室求診。初時就連醫療團隊都以為是腸胃炎，及後見老翁的精神狀態愈來愈差，非常疲倦卻又難以入睡，經心電圖及血液檢測後才發現是急性心臟病須立刻進行急救，但因已拖延幾小時錯失了治療的黃金時間，及後的康復程度因而未如理想。可見長者的非典型冠心病病徵確實易令人看漏眼。或許你會問心臟病發為何上吐下瀉？皆因病發時身體產生的荷爾蒙有機會影響全身，導致出現與心臟病無關的症狀。一旦確診為冠心病，患者通常需要接受手術治療，而年紀老邁或身體虛弱的長者可採用藥物治療。阿士匹靈或會導致長者胃出血或胃潰瘍，可改為選用氯吡格雷一類的抗血小板藥，氯吡格雷並無前述的副作用，適合長者長期服食，可預防心臟病及中風等。而接受過「通波仔」手術的患者一般亦會服用氯吡格雷，以防止病情復發。為預防冠心病長者應維持適當運動量，養成每日運動的習慣便較容易察覺運動時身體上的變化，以便採取進一步的治療方案。資料來源：星島日報

心臟病為香港最常見致命疾病第3位，位於嘉諾撒醫院的「香港亞洲心臟中心」於2020年推出「暖心行動」，至今已經為一千名患者提供廉價私營醫院「通波仔」手術，其中許多人在接受檢查前並不知道自己患有心臟病，年齡最小個案只有31歲。「香港亞洲心臟中心」引述衛生署資料指出，香港近半人口為心臟病高危者，至少有10萬名患者。高血壓、高膽固醇為常見心臟病高危因素。根據2020至2022年人口健康調查，在15至84歲香港人口之中，51.9%患有高膽固醇，29.5%患有高血壓；在65至84歲人口之中，每10人就有6人患有高血壓；於15歲以上人口之中，1.6%被醫生診斷患上冠心病；85歲或以上人口之中，高達7.7%患有心臟病。「暖心行動」以香港現時接近750萬人口推算，估計約44.9%香港人屬心臟病高危者。「暖心行動」在2023年訪問654名接受「通波仔」手術的冠心病患者，發現有45.3%受訪者在檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度，38.5%受訪者表示不了解冠心病；85.6%受訪者表示，到私院進行手術有不同程度的經濟困難；47.5%受訪者稱，會因為未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療。中心指出，大部份私營醫療服務花費不菲，導致患者過份集中在公營醫療系統。而公立醫院的輪候時間過長。根據醫院管理局的數據，內科門診新症的最長輪候時間可以達到96星期。於2020年成立的「暖心行動」為患者提供「暖心價」的診斷和治療服務。截止今年9月，已經處理1千宗個案，當中71%年齡介乎61至80歲，年齡最小個案只有31歲；當中不少人情況嚴重，有21.5%患者須安裝至少4個支架；最壞情況曾須安裝8個支架，反映患者當時情況非常嚴重，手術刻不容緩。「暖心行動」的「通波仔」手術價格為88,000元，接近公營醫院的手術費用。只需持有本港身份證，無需醫院轉介信，就可以在私營醫院進行手術。此外，中心還提供了價錢為4,800元的心臟檢查服務，並由心臟科專科醫生進行評估，及確定是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。另外，機構還提供了一條龍的跟進服務，包括快速問診諮詢、專車接送入院、進行手術、術後免費門診，以及轉介至醫管局覆診。對於今年《施政報告》推動「大灣區醫療」融入香港醫療架構，中心認為未必對基層有幫助，因為跨區醫療限制多，例如出現溝通、交通等問題，只適合較輕微、病情穩定的長期病個案，對心臟科來說未必適合；「大灣區醫療」計劃亦無助鼓勵長者及早發現及治療疾病。中心建議政府擴大本地「公私營醫療協作計劃」涵蓋範圍，分流公立醫院病人至私營醫院接受心臟檢查或手術；加強預防篩查，及早治療，減少嚴重個案之餘，亦可減輕醫療系統壓力。資料來源：大紀元時報