暖心行動為第1000位病人完成【通波仔手術】 | 香港亞洲心臟中心

供應不足，導致心絞痛及心肌梗塞。心臟科專科曾子欣醫生指出，病情嚴重的患者需要接受「通波仔」手術，透過導管把球囊撐大狹窄的血管，並利用支架將血管承托，避免再次堵塞︰「這種手術能令血流回復暢通，減少氣促及心翳情況，並且能夠預防膽固醇塞爆血管，減低突發性心臟病風險。」滲藥支架 預防血管再次堵塞雙重抗血小板藥，目的是減低支架內血栓形成風險。不過，為期半年至一年的藥物療程，對冠心病患者而言可能是一大負擔，特別是他們普遍年紀較大，或同時患上其他疾病而需要緊急手術治療，屆時抗血小板藥所增加的手術出血風險，會對他們的生命安全帶來重大威脅。針對這種情況，新一代支架便應運而生。曾醫生指，曾有位需要接受切除腫瘤手術的肺癌女患者，主診醫生發現她的冠狀動脈堵塞，身體狀況並不適宜接受相關手術，於是建議她先做「通波仔」，處理好血管問題再重投癌症治療。為了爭取時間，醫生決定為她選用新一代支架，術後只需服用1個月雙抗血小板藥便可，毋須等待大約1年的藥物療程，讓她能盡早開展原有治療。無聚合物 表面小孔釋放藥性究竟這種新型支架與傳統支架有何不同呢？曾醫生指出，現時的滲藥性支架能夠逐少釋放藥效，能夠減低血管再次堵塞風險近90%，新一代支架則具有相同特性，最大分別是沒有添加聚合物︰「聚合物是用以黏附藥物，然而它有機會導致血管內壁增生，新一代支架的表面則有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，藥效會在該處釋放，並能維持大約100天。」新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。曾醫生補充，患者在術後仍需要服用雙重抗血小板藥，療程可縮短至一個月，若然毋須接受其他手術治療，則宜繼續用藥一年時間。他認為，這種支架為年老患者提供彈性，特別是他們有機會需要接受其他治療，例如癌症手術、牙科檢查等，若然等待半至一年藥物療程完結，屆時或為時已晚，加上部份老人家記性較差，未必記得每日用藥，這種支架也相對適合他們，有助減低復發風險。備註：曾子欣醫生提醒，以上內容僅供參考，治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：am730

診症手術同月內完成 把握黃金治療期救命公立醫院輪候時間長，早前「通波仔」手術更因新冠疫情而延期，不少病人非常困擾。有組織由2020年起成立「暖心行動」，協助有需要病人盡快進行通波仔手術，避免錯過治療黃金期，至今已幫助逾千名病人。「暖心行動」費用與公院相近，更有一條龍跟進服務，大大縮短病人等待手術的時間；有患者原先在公院求診，需等近半年方可約見醫生，但在暖心行動的幫助下，上月預約看症後已即於同月完成手術。冠心病併發症不可輕視，患者嚴重時可致猝死，需進行俗稱通波仔手術，即冠狀動脈介入治療術，用以打通被血栓阻塞的血管。公院輪候時間 平均半年及早進行手術能減低死亡風險，不過，本港公立醫院輪候時間過長，香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢表示，新冠疫情令部分非緊急手術延遲，現時輪候通波仔手術平均需時大約半年，病人愈早進行手術愈好。現時公私營醫療失衡，收費差距過大，「暖心行動」幫助苦候手術病人盡快接受治療，避免錯過治療黃金期。剛完成手術的劉先生表示，本身有三高問題，一向控制得不錯，惟今年年中身體檢查時發現有異樣，7月獲轉介至公院排期，但被安排至明年初才可看症。及後他因仍感到不適，10月初再檢查時發現情況嚴重，經他人推薦下參加「暖心行動」，最後於同月看症並完成手術。劉先生非常感恩，因父親曾有心臟問題而突然離世，對心臟不適極度擔心，手術完成「唔止救咗我，仲救咗我家人。」一條龍服務 套餐價8.8萬香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生指出，「暖心行動」的「套餐價」為8.8萬元，便可於私營醫院做通波仔手術，包括一個手術用支架，按病人需求若要更多手術支架，收費亦會盡量減少，對比公立醫院進行通波仔手術需7.4萬元按金差不多。「暖心行動」亦有提供優惠價助市民做心臟電腦掃描，此價格僅為公立醫院的七折。「暖心行動」又有一條龍跟進服務，包括問診諮詢、專車接送入院、進行手術到術後覆診等，只需持有本港身份證，毋須醫院轉介信亦可進行手術，也不需資產審查。記者梁皓芊資料來源：東方日報

健康的心血管本身擁有彈性及脈動能力，冠心病病人的血管因阻塞而收窄，並失去部分彈性，接受「通波仔」手術植入支架後，讓血管保持原有的動態是否可能？有專科醫生指，近年面世的冠心病治療在傳統支架上加以改進，有利血管回復脈動、彈性及較接近自然的狀態。第三位致命疾病心臟科專科醫生曾子欣醫生解釋，冠心病是指心臟動脈因為膽固醇斑塊聚積而收窄或閉塞，阻礙血液和氧氣的流通，可引起心絞痛、氣喘、疲倦等徵狀，也可導致急性心臟病發。多年來，冠心病高踞本港第三位致命疾病，單在2020年，就分別有3,860人及24,402人次因冠心病死亡或入院。冠心病風險與年齡有直接關係，一般而言，年紀愈大，患上冠心病的風險愈高。不過，近年冠心病有年輕化趨勢，相信與不良生活習慣相關。「通波仔」治療冠心病曾醫生表示，「通波仔」手術是冠心病的主要治療方法，用以打通收窄或阻塞的位置，通常會以球囊打開動脈，並植入滲藥支架支撐血管，恢復血液流通，支架上的藥物會隨著時間釋放，從而穩定膽固醇班塊，並且避免血管內皮細胞過度增生，減低再阻塞、動脈收窄等可引致急性心臟病發的風險。惟曾醫生指，滲藥性支架設計筆直和牢固，不符血管彎曲的天然形態，故而血管在植入滲藥性支架後被拉直，形態及動態有欠自然，可能增加血管再收窄及其他心臟不良事件的風險。曾醫生續說，臨床上不少患者「通波仔」後，飲食和運動大為改善，且血脂、血壓、血糖指標管理良好，可惜在一段時間之後，血管仍有機會再度阻塞，以上提及的血管形態問題或可能是其中一個原因。「研究發現，使用滲藥性支架的患者每年都有2%至3%心臟不良事件的風險，包括心臟病死亡、心肌梗塞及再阻塞，若累積五年，風險將高達20%至30%。」新一代治療 恢復血管自然形態近年，新一代冠心病治療「生物適應架」面世，在滲藥性支架的基礎上加以改進。「生物適應架植入初期，會如滲藥支架般支撐血管，它的關節部份則在大概六個月後慢慢鬆開」，能夠因應血管的自然形態擴張、活動及轉彎，提高血管的彈性和脈動性，盡可能適應動脈的原有形態，有可能減低血管再阻塞或其他心臟不良事件的風險。換言之，生物適應架的結構轉變有助保留動脈的天然功能，補充滲藥支架的不足。曾醫生強調，冠心病年輕化，年輕患者的預期壽命較長，累積再阻塞風險比長者高，他們的治療目標不再只是打通血管，更重要是減低長遠復發風險。另一方面，年輕患者較為活躍，新一代生物適應架有助恢復心臟血管自然脈動，在日常生活或運動時，心臟能調整及增加血液輸出以應付身體的需要。最後，曾醫生提醒，冠心病治療方案應根據患者個別病情及需要而定，不能一概而論，患者如有相關疑問，應向自己的醫護人員查詢，以選擇適合自己的方案。內容轉載：香港01

縮短服抗血小板藥時間 術後須保養血管置入支架後，病者必須服食雙重血小板藥。心臟專科曾子欣醫生解釋，支架屬於外來物，有機會損傷血管，致血管內膜增生及刺激血小板產生反應，積累成血塊，增加堵塞血管的風險，出現急性心臟病發。對於高出血風險病者，例如：長者、擁有高血壓、中風、腸胃、肝及腎病史，比較正常人更易出血，換言之更易增加堵塞血管的風險，故這類患者必須依時服藥。過往第一代及第二代的心臟支架，術後需要服食兩類抗血小板藥約一年，直至近年支架技術進步，支架上塗上可抑制血管內膜增生藥物，縮減病人服藥時間至一個月。曾醫生指，這樣可減少病者常忘記服藥，降低惡化血管等問題，避免短時間再次施行手術。第五代支架半年後溶解 適合年輕病者心臟血管提到第五代部分可溶性支架，有別於傳統金屬支架，其結構是支架上的V形關節位是由一種可分解的物料製成，大約半年後可完全溶解，而支架的其餘部分則採用第三代心臟支架的主要材質塗藥金屬製成，有效穩固血管避免下塌。曾醫生指，年輕人及中年人比較長者更適合選用第五代「因為年輕人有更長的人生，亦代表血管翻塞的機會也比較大，有利病者日後施行通波仔手術，此外，年輕人出現血管鈣化和血管分支的比例較長者低。」不過，第五代支架比較目前最為普及的第三代支架，價錢高近一倍，所以曾醫生建議，不同的血管位置可選用不同年代的支架。「第五代適合用於講求血管要有彈性的地方，例如心臟左前降支的中游位置，那裏的血管很大機會走入肌肉內位置，每當心臟泵血，血管就會不斷收縮和膨脹，相對第五代支架可以減少血管壓力，至於身體其他位置的血管可使用第三代支架。」最後，曾醫生叮囑術後病者，不論選擇哪一款支架，必須培養健康的生活習慣，戒煙戒酒及嚴控三高，才可有效減低復發風險。內容轉載：AM730