【醫+直播】心臟病手術最新發展　降低風險、預防中風 | 香港亞洲心臟中心

心跳紊亂看似並非大事，但其實長期心跳不規律即屬心房顫動（簡稱「房顫」），患者的中風風險較他人高。若有手麻、頭暈等症狀，可能已出現中風先兆，隨時可以致命。專科醫生提醒，應時刻留意心跳情況，需要時借助智能手錶的心電圖檢測功能監察心跳情況，如有懷疑，應盡快求醫。心臟科專科曾子欣醫生解釋，房顫患者的心跳可快可慢，心跳太快可影響心臟泵血功能，或令患者活動時感到「唔夠氣」，甚至呼吸困難；心跳太慢則可能令血液未能及時「上腦」而頭暈。除此以外，由於心房欠缺規律跳動的節奏，心房血流因而減慢，容易產生血塊，當血塊流出心房，就會沿血管到達不同部位，如手、腳、腸道、腦部等，堵塞該處血管而可能需要截肢、腸道壞死，以至更嚴重的缺血性中風，因此房顫絕非小病小痛。智能手錶可輔助檢測房顫因此，曾醫生提醒，假如自我察覺有心跳亂、心悸、快走時心跳急促，甚至覺得有一、兩秒暈眩感，不妨嘗試把脈初步評估心跳是否規律；如有智能手錶，則可嘗試利用內置的心電圖檢測功能進行基本檢查，又或者使用血壓計初步檢查心律，一旦有所懷疑，就應盡快求醫，並提供相關記錄讓醫生作參考之用。視乎患者情況，醫生可通過基本檢查、心電圖檢查、24小時或72小時心電圖監測，可輔助確診房顫。確診後，醫生便需視乎病因決定治療的方向，部份患者可能是由於心臟發大、心瓣倒流、甲狀腺功能失調所致，就要循根本病因作出處理，以解決房顫的問題。不過，曾醫生指，多數患者並無特別成因，故治療上主要則是治療心律不正的問題，以及降低中風風險。「兩者均可通過服藥或手術處理，如房顫導管消融術可治療心律不適的問題、左心耳封堵術則可減少心房血塊形成，從而降低中風風險。」新一代薄血藥備逆轉針劑 危急時可救命除了手術，曾醫生表示藥物效果亦相當理想，其中針對降低中風風險的藥物，近年發展出的新一代薄血藥成效理想，突破傳統華法林藥效不穩、與藥物及食物相沖等問題，故除了部份如置換機械心瓣的患者不適用新一代薄血藥外，現時多數患者均會處方此類藥物作降低中風風險之用。針對一些高風險出血的患者，醫生在處方此類藥物時，亦會視乎情況，將備有逆轉針劑的藥物列入考慮之列，「服食薄血藥有機會增加出血風險，約1%，若患者嚴重出血，需要立即逆轉薄血藥功效，逆轉針劑就能發揮其作用。」以一位70多歲正服食新一代薄血藥、患有房顫的伯伯為例，某天因心跳過慢而暈眩，跌倒時不幸撞到頭部，送往醫院發現腦出血，當時出血範圍迅速擴大，需要緊急安排手術清除積血，幸而其服食的薄血藥備有逆轉針劑，得以即時停止藥效，隨即開始手術，最後手術成功，平安出院。當然，每位患者的病情和身體狀況不一，選用的藥物及其副作用亦有所不同，患者如有懷疑，應向主診醫生查詢。資訊來源：晴報

據人口健康調查數字，心臟病正影響最少10萬港人，其中常見的冠心病如急性病發，可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔，減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長，香港亞洲心臟中心藉過去的經驗，希望政府進一步加強公私營協作，讓患者可及時處理這「計時炸彈」。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，心臟病在香港比想像中普遍，2020至2022年人口健康調查發現，香港15至84歲人士中，51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓，推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。兩成屬嚴重個案是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢，於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃，至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指，「通波仔手術計劃」年齡最小的個案只有31歲；而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%，為數不少，情況最壞的個案更植入了8個支架，當時手術可謂刻不容緩。」及早「拆彈」其中一位受惠者是年約50歲的劉先生，他患有高血壓和高膽固醇已有10年，並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時，心電圖出現異樣，自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期，但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適，於是自行找醫生檢查，發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成，另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了計劃，10月內已完成通波仔手術。篩查找出其他毛病到現時為止已為1,061名長者做過檢查，發現逾半數人有瓣膜性心臟問題，如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病；此外，亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知，如加強公私營醫療之間的橋樑，相信更多人可及早察覺和接受治療。加強公私營協作明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為，長者健康意識較為薄弱，未必察覺身體有毛病，往往到出現嚴重不適才求醫；另一邊廂，公院病人多，也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病，公私營協作應要更進一步，擴大涵蓋範圍至通波仔等手術；亦可考慮分流公院病人至私營機構，接受心臟檢查或手術。此外，社區篩查有助找出隱疾個案，因長者可留在熟悉的社區，加強接受篩查的動力；長遠而言也可增加長者的健康意識，並減輕醫療系統壓力。」資料來源：AM730

免費篩查 及早發現心臟病(左起)連瑋翹、香港亞洲心臟中心總經理陳文偉、林逸賢及曾子欣。本港心臟病患者逐年遞增，公營醫療系統中，無論新症輪候時間、檢查輪候時間還是等待手術治療的時間都愈來愈長。香港亞洲心臟中心「暖心行動」將社區免費心臟篩查活動恆常化，希望幫助基層市民及早發現心臟問題，避免急性發作始治療。自疫情起，本港每年因心臟病死亡的數字有所上升，2021年達6,595人，較疫情前增加約500人，部分原因是集中資源抗疫，影響部分公院的非緊急服務，病人覆診也可能延期。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣表示，「雖然半緊急新症可於4至7周內見到醫生，但穩定新症輪候時間長達142星期，情況並不理想。主流醫學講求『治未病』，當出現風險因素就應該要處理。輪候時間長或令病情惡化，甚至變急症入院，即本來可用藥控病變成要手術治療，對醫院和病人都不是好事。」篩查活動恆常化暖心行動在疫情初期展開，希望幫助分流公院患者，可及早接受心臟電腦掃描及「通波仔」治療，紓緩公院壓力及收窄公私營醫療失衡的問題。來年社區免費心臟篩查活動將恆常化，計劃舉行6次篩查活動，預計約700名長者受惠，長者及家有長者人士不妨留意。檢查項目包括心臟超聲波、心房顫動、空腹血糖、空腹膽固醇、血壓及蛋白尿等。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢形容，參加活動等於免費看了一次醫生，並可及早了解心臟問題；呼籲更多社區組織響應，合作舉行篩查活動，讓基層受惠。轉介97名較嚴重患者林逸賢總結過往社區免費心臟篩查結果，727名接受篩查的人士，平均年齡為70.5歲，幾乎沒有人可避免「三高」，24%人有高血壓、35%人有高膽固醇，高血糖的亦有41%，增加冠心病風險，「檢查亦找出17人患有心房顫動，他們比一般人較易中風，可使用薄血藥作預防；193人驗出高尿蛋白，要留意腎臟健康。此外，多達300人有心臟瓣膜問題，大部分屬輕微血液反流，惟長遠可引致心臟衰竭，可考慮微創手術處理避免惡化。」篩查活動最後為97名有較嚴重心臟問題而不自知的患者發出轉介信，到政府或其他私營醫療專科跟進。其中一位是72歲的譚女士，間中感胸口不適，於是參加香港社區組織協會與香港亞洲心臟中心合作的心臟篩查活動，結果發現有尖瓣倒流及高膽固醇。免費篩查 及早發現心臟病便攜式心臟超聲波儀器可助快速完成心臟疾病篩查。加強基層健康教育香港社區組織協會幹事連瑋翹希望政府審視公營醫療系統問題對症下藥，「現時醫療資源已經不足，而香港有人口老化趨勢，將來醫療需求增加，需要增撥更多資源，減低輪候時間，病向淺中醫也有助減低日後醫療需求。另應加強推行公私營協作，例如擴闊涵蓋範圍至通波仔等心臟手術；加強基層醫療與健康教育，讓大眾包括長者認識更多疾病預防知識，養成恆常檢查的習慣。」內容轉載：AM730

助減中風可能性心臟科專科醫生林逸賢稱雖然心房顫動不會引致即時死亡，卻是不少慢性病或致死原因，例如患者中風風險是一般人的5倍等。每增長10歲，患上心房顫動的風險便增加一倍。患者可能出現心悸、疲累、氣促等病徵，嚴重時可能說話不清，視力模糊和四肢乏力。心臟科專科醫生馮永康認為，新治療技術有助減低患者在手術過程中的痛苦，多出的時間容許醫生可即時再進行左心耳封堵術。「脈衝場」手術只需約1.5小時。嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，今年2月至今治療11名心房顫動病人，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況。亞太區除了香港之外，只有澳洲及新加坡有引入此技術。74歲的患者陳女士今年1月尾感到手部麻痹，經檢查後發現有問題，而且心跳好亂。她說喜歡運動，以前身體好好，但患上這個疾病後就好辛苦。做完手術後，行路不會氣喘。原文網址：東方日報