【心房顫動最佳救星：脈衝埸消融術】 | 香港亞洲心臟中心

香港每年有一萬二千至一萬四千個中風個案，因應患者腦部受影響的部分，可致語言不清、自理能力下降，甚至半身不遂，隨時影響整個家庭。香港亞洲心臟中心推出預防中風檢查計劃，希望可減低大眾中風風險。中風分為出血性和缺血性兩大類，以後者較多，約佔八成個案。心臟科專科醫生蕭頌華表示，缺血性中風即腦血管出現栓塞，心瓣問題、冠心病和心律不正如心房顫動(房顫)等，可導致血栓形成引起中風，「而頸動脈出現斑塊沉積，都會阻礙血液供應腦部，增加中風風險。」或喪失自理能力中風令腦細胞死亡，情況不可逆轉，因應腦部受影響區域而出現手腳活動能力下降、麻痺、平衡力差、喪失語言能力、記憶力下降、吞嚥困難等，甚至出現肺炎、便秘、腦癇、失禁、抑鬱、腦水腫等併發症。蕭頌華指，「患者往往喪失自理能力而需要家人照顧，若本身為經濟支柱，對家庭影響將更大。」房顫可致嚴重中風房顫與中風關係密切，約四分一中風個案由房顫引起。蕭頌華解釋，「心房快速顫動的時候，未能有效將血液泵至心室，因此易於左心耳位置形成血栓。這些血栓較大，約5至7毫米，可阻塞較大的血管，引致較嚴重的中風，這些患者會有一定程度的殘障，甚至死亡，因此值得留意。」研究指本港居住在社區的65歲以上人士中，7%人患有房顫，不過長者未必察覺自己心跳有問題，可能只有輕微氣喘或疲倦。篩查揪出高危者2019年的全港流動式免費房顫篩查計劃「心程之旅」，在逾5,600名參與者中找到58人患有房顫而不自知，當中64%已接受轉介至心臟科專科醫生跟進。至於香港亞洲心臟中心暖心行動免費社區心臟檢查計劃之中，在601名參加者之中發現28人有心房顫動，另有27人出現嚴重心瓣問題。心臟科專科醫生林逸賢指出，「如果心臟瓣膜未能完全閉合，當心臟泵血時或會出現倒流情況，倒流情況嚴重或使心房發大，繼而引發房顫問題；而心室需要更用力搏動，長遠亦有心臟衰竭風險。」此外，逾兩成成年人患有卵圓孔未閉，即左邊和右邊心房之間的通道，在嬰兒時期未能正常閉合，當年長時周邊血管形成血栓的話，便有可能通過此通道走入左心房，引發中風危機。檢查可作防範年長、患有三高、曾經中風但原因不明的人士，都是中風或再次中風的高危人士，暖心行動會繼續在社區篩查心臟疾病、為有需要患者通波仔之外，特別推出預防中風檢查計劃，包括了7天動態心電圖、心臟超聲波、心臟冠狀動脈血管造影、腦部電腦掃描、頸動脈及腦血管掃描，以及一次診症講解檢查結果，詳情可致電9722 0151查詢。內容轉載：am730

心房顫動的高危因素有高血壓、糖尿病、睡眠窒息症、心瓣膜病、甲狀腺異常 及 冠心病等。因此會比正常人增加出現 5倍的出現中風風險 及 3倍患上心臟衰竭的機會。藥物只能夠暫時性降低，但同時會出現復發及副作用的機會，早前心臟科專科醫生高耀鈞醫生便帶領TVB到訪本中心的手術室拍攝【身體最誠實】，希望讓觀眾了解一下脈衝場消融術 (PFA) 的好處、特點及手術過程。脈衝場消融術 (PFA) 能夠更精準地消除異常細胞及縮短手術時間，詳情可以按此了解更多脈衝場消融術的特點圖片來源：TVB

俗稱「房顫」的心房顫動，是一種會持續惡化的心律疾病，年紀愈大，病發風險愈高，確診後需要盡早接受手術治療，才能避免併發症發生。不過，許多年老患者礙於心臟機能欠佳，手術風險較高。近年本港就引入了「脈衝場消融術」，大大縮短手術時間，安全性較高，能讓更多本身未能接受手術的患者受惠，可望成為治療房顫的新趨勢。心房顫動發病率隨年齡增長而上升，八十歲以上長者，患病比率達一成。心臟科專科醫生林逸賢指出，房顫患者的心跳會突然增加，即使安然坐著，也會感氣促及心悸等症狀，如果不作處理，或會增加中風及心臟衰竭等風險。他形容，房顫是一種持續發展的疾病，部份人會由偶發性演變成永久性，必須把握治療黃金期。傳統手術治療時間較長藥物及手術是房顫治療的兩大元素，不少人傾向選擇前者，畢竟年紀較大的患者不想「捱一刀」。然而，林醫生指控制心律的藥物，療效最多四至五成，而且或引起甲狀腺及肝功能受損等副作用，難以長期使用，相對而言，手術是較為理想的選擇。心臟科專科醫生表示，「射頻消融術」及「冷凍治療」是較常用的手術方法，手術針對左心房與肺靜脈交界出現的不正常細胞，藉著射頻或冷凍技術，消滅這些細胞，或在該位置建立「防火牆」，以阻擋它們對心律的干擾，從而改善病情。儘管手術療效達七至八成，惟手術時間長達數小時，而且有潛在的手術後遺症機會，例如射頻消融術可令人氣促，甚至影響食道，個別嚴重情況下，甚至可威脅生命安全。故此，醫學界一直尋求療效顯著而副作用低的手術方法。釋放脈衝細胞自然凋亡直至脈衝場消融術面世，進一步提升了房顫治療的成效。這種新技術並非利用能量或溫差消除不正常細胞，而是透過電流經過細胞表面，使細胞膜產生小孔，令其自然在短時間內死亡，無法再影響心臟跳動。由於電流集中於心房及肺靜脈附近，並能調節能量及時間，因此不會對神經線細胞及其他正常細胞造成破壞，研究指出相關併發症風險更接近零。脈衝場消融術的另一特點是手術時間大為縮短，每次脈衝釋放的時間約為兩秒，平均需要八次，整個手術時間大約為六十至九十分鐘︰「手術風險可因此減低，而且患者的接受程度會增加，預計將來會是治療心房顫動的標準。」這種治療技術於今年二月引入本港私家醫院。林醫生說，以往年紀大、心臟機能較弱的房顫患者幾乎只能透過藥物控制病情，正因脈衝場消融術的手術時間短、副作用少，如今能適合於這班患者身上，是治療房顫的一大突破。相對其他手術，脈衝場消融術的儀器無論在喉管設計及控制也更為靈活，能令心臟科醫生更易掌握相關技術，從而令更多房顫患者受惠。備注：林逸賢醫生提醒，治療心房顫動有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。資料來源：晴報Skypost

心跳紊亂看似並非大事，但其實長期心跳不規律即屬心房顫動（簡稱「房顫」），患者的中風風險較他人高。若有手麻、頭暈等症狀，可能已出現中風先兆，隨時可以致命。專科醫生提醒，應時刻留意心跳情況，需要時借助智能手錶的心電圖檢測功能監察心跳情況，如有懷疑，應盡快求醫。心臟科專科曾子欣醫生解釋，房顫患者的心跳可快可慢，心跳太快可影響心臟泵血功能，或令患者活動時感到「唔夠氣」，甚至呼吸困難；心跳太慢則可能令血液未能及時「上腦」而頭暈。除此以外，由於心房欠缺規律跳動的節奏，心房血流因而減慢，容易產生血塊，當血塊流出心房，就會沿血管到達不同部位，如手、腳、腸道、腦部等，堵塞該處血管而可能需要截肢、腸道壞死，以至更嚴重的缺血性中風，因此房顫絕非小病小痛。智能手錶可輔助檢測房顫因此，曾醫生提醒，假如自我察覺有心跳亂、心悸、快走時心跳急促，甚至覺得有一、兩秒暈眩感，不妨嘗試把脈初步評估心跳是否規律；如有智能手錶，則可嘗試利用內置的心電圖檢測功能進行基本檢查，又或者使用血壓計初步檢查心律，一旦有所懷疑，就應盡快求醫，並提供相關記錄讓醫生作參考之用。視乎患者情況，醫生可通過基本檢查、心電圖檢查、24小時或72小時心電圖監測，可輔助確診房顫。確診後，醫生便需視乎病因決定治療的方向，部份患者可能是由於心臟發大、心瓣倒流、甲狀腺功能失調所致，就要循根本病因作出處理，以解決房顫的問題。不過，曾醫生指，多數患者並無特別成因，故治療上主要則是治療心律不正的問題，以及降低中風風險。「兩者均可通過服藥或手術處理，如房顫導管消融術可治療心律不適的問題、左心耳封堵術則可減少心房血塊形成，從而降低中風風險。」新一代薄血藥備逆轉針劑 危急時可救命除了手術，曾醫生表示藥物效果亦相當理想，其中針對降低中風風險的藥物，近年發展出的新一代薄血藥成效理想，突破傳統華法林藥效不穩、與藥物及食物相沖等問題，故除了部份如置換機械心瓣的患者不適用新一代薄血藥外，現時多數患者均會處方此類藥物作降低中風風險之用。針對一些高風險出血的患者，醫生在處方此類藥物時，亦會視乎情況，將備有逆轉針劑的藥物列入考慮之列，「服食薄血藥有機會增加出血風險，約1%，若患者嚴重出血，需要立即逆轉薄血藥功效，逆轉針劑就能發揮其作用。」以一位70多歲正服食新一代薄血藥、患有房顫的伯伯為例，某天因心跳過慢而暈眩，跌倒時不幸撞到頭部，送往醫院發現腦出血，當時出血範圍迅速擴大，需要緊急安排手術清除積血，幸而其服食的薄血藥備有逆轉針劑，得以即時停止藥效，隨即開始手術，最後手術成功，平安出院。當然，每位患者的病情和身體狀況不一，選用的藥物及其副作用亦有所不同，患者如有懷疑，應向主診醫生查詢。資訊來源：晴報