【心房顫動最佳救星:脈衝埸消融術】

【心房顫動最佳救星:脈衝埸消融術】 | 香港亞洲心臟中心

較早前我哋邀請咗心臟專科醫生 陳傑醫生
同我哋分享一下「心房顫動」嘅治療方法
了解咩方法最適合自己係好重要㗎!
以下陳醫生為大家整理咗幾種手術嘅比較
希望大家能夠認識更多一齊睇吓佢點講
脈衝埸消融術(新型手術)
手術時間:約1.5小時(較短)
手術風險:較低
一年內無病復發率:81.1%(不容易復發)

導管射頻消融術(傳統手術)
手術時間:約3小時(較長)
手術風險:較高
一年內無病復發率:63.2%(最大機會復發)

冷凍球囊消融術(傳統手術)
手術時間:約3小時(較長)
手術風險:較高
一年內無病復發率:74.2%(較大機會復發)

資料來源:
-Kistler PM, Chieng D, Sugumar H, et al. Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on At rial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation:
The CAPLA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(2):127 135.
-Martin A, Fowler M, Breskovic T, et al. Novel cryoballoon to isolate pulmonary veins in patients with paroxysmal atrial fibrillation: long term outcomes in a multicentre clinical study. J Interv Card Electrophysiol . 2022
Dec;65(3):609 616.
從以上分析可見「脈衝埸消融術」
喺各方面都比較優勝
較早前我哋邀請咗心臟專科醫生 陳傑醫生
同我哋分享一下「心房顫動」嘅治療方法
了解咩方法最適合自己係好重要㗎!
以下陳醫生為大家整理咗幾種手術嘅比較
希望大家能夠認識更多一齊睇吓佢點講
脈衝埸消融術(新型手術)
手術時間:約1.5小時(較短)
手術風險:較低
一年內無病復發率:81.1%(不容易復發)

導管射頻消融術(傳統手術)
手術時間:約3小時(較長)
手術風險:較高
一年內無病復發率:63.2%(最大機會復發)

冷凍球囊消融術(傳統手術)
手術時間:約3小時(較長)
手術風險:較高
一年內無病復發率:74.2%(較大機會復發)

資料來源:
-Kistler PM, Chieng D, Sugumar H, et al. Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on At rial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation:
The CAPLA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(2):127 135.
-Martin A, Fowler M, Breskovic T, et al. Novel cryoballoon to isolate pulmonary veins in patients with paroxysmal atrial fibrillation: long term outcomes in a multicentre clinical study. J Interv Card Electrophysiol . 2022
Dec;65(3):609 616.
從以上分析可見「脈衝埸消融術」
喺各方面都比較優勝
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【房顫「心亂如麻」或中風 薄血藥減風險 部份備逆轉針劑危急可救命】
心跳紊亂看似並非大事,但其實長期心跳不規律即屬心房顫動(簡稱「房顫」),患者的中風風險較他人高。若有手麻、頭暈等症狀,可能已出現中風先兆,隨時可以致命。專科醫生提醒,應時刻留意心跳情況,需要時借助智能手錶的心電圖檢測功能監察心跳情況,如有懷疑,應盡快求醫。心臟科專科曾子欣醫生解釋,房顫患者的心跳可快可慢,心跳太快可影響心臟泵血功能,或令患者活動時感到「唔夠氣」,甚至呼吸困難;心跳太慢則可能令血液未能及時「上腦」而頭暈。除此以外,由於心房欠缺規律跳動的節奏,心房血流因而減慢,容易產生血塊,當血塊流出心房,就會沿血管到達不同部位,如手、腳、腸道、腦部等,堵塞該處血管而可能需要截肢、腸道壞死,以至更嚴重的缺血性中風,因此房顫絕非小病小痛。智能手錶可輔助檢測房顫因此,曾醫生提醒,假如自我察覺有心跳亂、心悸、快走時心跳急促,甚至覺得有一、兩秒暈眩感,不妨嘗試把脈初步評估心跳是否規律;如有智能手錶,則可嘗試利用內置的心電圖檢測功能進行基本檢查,又或者使用血壓計初步檢查心律,一旦有所懷疑,就應盡快求醫,並提供相關記錄讓醫生作參考之用。視乎患者情況,醫生可通過基本檢查、心電圖檢查、24小時或72小時心電圖監測,可輔助確診房顫。確診後,醫生便需視乎病因決定治療的方向,部份患者可能是由於心臟發大、心瓣倒流、甲狀腺功能失調所致,就要循根本病因作出處理,以解決房顫的問題。不過,曾醫生指,多數患者並無特別成因,故治療上主要則是治療心律不正的問題,以及降低中風風險。「兩者均可通過服藥或手術處理,如房顫導管消融術可治療心律不適的問題、左心耳封堵術則可減少心房血塊形成,從而降低中風風險。」新一代薄血藥備逆轉針劑 危急時可救命除了手術,曾醫生表示藥物效果亦相當理想,其中針對降低中風風險的藥物,近年發展出的新一代薄血藥成效理想,突破傳統華法林藥效不穩、與藥物及食物相沖等問題,故除了部份如置換機械心瓣的患者不適用新一代薄血藥外,現時多數患者均會處方此類藥物作降低中風風險之用。針對一些高風險出血的患者,醫生在處方此類藥物時,亦會視乎情況,將備有逆轉針劑的藥物列入考慮之列,「服食薄血藥有機會增加出血風險,約1%,若患者嚴重出血,需要立即逆轉薄血藥功效,逆轉針劑就能發揮其作用。」以一位70多歲正服食新一代薄血藥、患有房顫的伯伯為例,某天因心跳過慢而暈眩,跌倒時不幸撞到頭部,送往醫院發現腦出血,當時出血範圍迅速擴大,需要緊急安排手術清除積血,幸而其服食的薄血藥備有逆轉針劑,得以即時停止藥效,隨即開始手術,最後手術成功,平安出院。當然,每位患者的病情和身體狀況不一,選用的藥物及其副作用亦有所不同,患者如有懷疑,應向主診醫生查詢。資訊來源:晴報
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中風|年輕缺血性中風 研究指大多有潛在風險因素
突如其來的中風,多發生在患有三高等會增加血管阻塞的病人身上,尤其是年紀愈高風險亦愈高。最近一項歐洲大型研究發現,三分之二缺血性中風患者都有至少一項未被診斷的相關高危因素,當中以高膽固醇、高血壓及心房顫動最為常見,特別是較年輕的患者及55歲以下有服用避孕藥的女性,更大機會是由未經診斷的病患引致中風。研究逾四千個案臨床上,多達八成的中風屬於缺血性,即由血管阻塞所致,餘下兩成則為出血性中風。根據在瑞士洛桑一間醫學中心進行的研究,共分析了4,354名中風個案,當中1,125人在中風前未被診斷有任何中風風險因素。高膽固醇最常見結果發現,未被診斷出患有中風風險因素的,其實高達67.7%人患有至少一種風險因素潛伏。在各種因素之中,以高膽固醇最為常見,發生率有61.4%;其次是高血壓,患病率亦有23.7%;亦有10.2%人原來患有可引致心跳異常及血栓形成的心房顫動。研究數據已於歐洲神經科學大會上公布。輕視風險因素威脅領導研究的學者指出,除了上述三項風險因素外,研究還發現另外八項因素,包括其他心臟問題、糖尿病、飲食習慣、肥胖、壓力、吸煙及酒精。對於未診斷出風險因素的原因,研究人員相信是由於很多人輕視中風風險因素的威脅,加上這些因素往往不會引起明顯徵狀,令人難以察覺。特別是一些體形正常的人,更容易忽視健康風險;亦有部分人是因為經濟問題而未有接受身體檢查或求醫。內容轉載:AM730