「疫」境推出暖心行動通波仔

「疫」境推出暖心行動通波仔 | Hong Kong Asia Heart Centre

公私營醫療失衡需要出路
負責暖心行動的林逸賢醫生,他的家人早年因冠心病致心臟血管堵塞,幸好及時進行「通波仔」,解除了威脅性命的炸彈。作為一位心臟科專科醫生,林醫生的感受甚深。「隨著心臟手術技術越見進步,冠心病的主要治療方法—『通波仔』已發展成熟,在心臟手術中可說是相對較簡單。但臨床上大部分患者進行手術時已屆晚期,對心臟功能造成一定破壞。」林醫生指,原因是現時香港公私營醫療失衡,情況就如一個金字塔,人口比例較高、較低收入的階層,由於無法支付私營醫療的開支,只能留在公營醫療網。但公共資源始終有限,患者由專科門診、確診檢查、手術治療,所花費的時間動輒數以年計。

暖心行動冠心病患者 四成人血管嚴重堵塞
公營醫療系統為將資源集中於對抗疫情,曾一度暫停非緊急手術,包括「通波仔」。林醫生指這情況下,已輪候一段時間的患者,心血管堵塞的情況很大機會已比確診時嚴重,再繼續延遲進行手術,情況並不理想。於是在去年二月推出暖心行動,目前計劃已經恒常化,所有冠心病患者,經醫生評估後,也合資格參與計劃,以與公立醫院相若的價格在公立醫院「通波仔」。目前計劃已成功為約270名冠心病患者進行「通波仔」,當中四成人的三條血管已嚴重堵塞,必須及時進行「通波仔」,以解除心臟「計時炸彈」。

一路走來 患者的笑容最令人感動
林醫生感謝參與計劃的醫生、醫院、醫護人員的全力協助,令暖心行動得以一步一步走來。「由於團隊以往未有在私營醫院推出類似暖心行動『通波仔』計劃的經驗,我們由構思到落實也遇到不少困難。在沒有資助的情況下,要降低成本至公立醫院水平,患者所支付的成本主要是心臟支架,其他手術室費用、醫生費用,則要依靠各方的無私支持。」
林醫生指,計劃成功開展只是正式開始,形容過程就像馬拉松,必須要有目標、有信念、迎難而上。「我們依靠的是信念,醫生對每一個『通波仔』患者而言,都是曾拯救他們生命的人。很多個案在手術後多年,仍然會時常掛著笑容回來探望我們,這種感動,便是最大的支持和回報。」只要一天仍然有人需要暖心行動,這個計劃也會繼續。林醫生又希望暖心行動可以成為一個例子,希望其他專科也可以推出類似項目,令更多患者受惠。林醫生最後提醒,心臟病檢查和治療方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應醫生討論後,可按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。

內容轉載:晴報

公私營醫療失衡需要出路
負責暖心行動的林逸賢醫生,他的家人早年因冠心病致心臟血管堵塞,幸好及時進行「通波仔」,解除了威脅性命的炸彈。作為一位心臟科專科醫生,林醫生的感受甚深。「隨著心臟手術技術越見進步,冠心病的主要治療方法—『通波仔』已發展成熟,在心臟手術中可說是相對較簡單。但臨床上大部分患者進行手術時已屆晚期,對心臟功能造成一定破壞。」林醫生指,原因是現時香港公私營醫療失衡,情況就如一個金字塔,人口比例較高、較低收入的階層,由於無法支付私營醫療的開支,只能留在公營醫療網。但公共資源始終有限,患者由專科門診、確診檢查、手術治療,所花費的時間動輒數以年計。

暖心行動冠心病患者 四成人血管嚴重堵塞
公營醫療系統為將資源集中於對抗疫情,曾一度暫停非緊急手術,包括「通波仔」。林醫生指這情況下,已輪候一段時間的患者,心血管堵塞的情況很大機會已比確診時嚴重,再繼續延遲進行手術,情況並不理想。於是在去年二月推出暖心行動,目前計劃已經恒常化,所有冠心病患者,經醫生評估後,也合資格參與計劃,以與公立醫院相若的價格在公立醫院「通波仔」。目前計劃已成功為約270名冠心病患者進行「通波仔」,當中四成人的三條血管已嚴重堵塞,必須及時進行「通波仔」,以解除心臟「計時炸彈」。

一路走來 患者的笑容最令人感動
林醫生感謝參與計劃的醫生、醫院、醫護人員的全力協助,令暖心行動得以一步一步走來。「由於團隊以往未有在私營醫院推出類似暖心行動『通波仔』計劃的經驗,我們由構思到落實也遇到不少困難。在沒有資助的情況下,要降低成本至公立醫院水平,患者所支付的成本主要是心臟支架,其他手術室費用、醫生費用,則要依靠各方的無私支持。」
林醫生指,計劃成功開展只是正式開始,形容過程就像馬拉松,必須要有目標、有信念、迎難而上。「我們依靠的是信念,醫生對每一個『通波仔』患者而言,都是曾拯救他們生命的人。很多個案在手術後多年,仍然會時常掛著笑容回來探望我們,這種感動,便是最大的支持和回報。」只要一天仍然有人需要暖心行動,這個計劃也會繼續。林醫生又希望暖心行動可以成為一個例子,希望其他專科也可以推出類似項目,令更多患者受惠。林醫生最後提醒,心臟病檢查和治療方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應醫生討論後,可按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。

內容轉載:晴報

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「暖心行動」助千人「通波仔」 最年輕31歲
心臟病為香港最常見致命疾病第3位,位於嘉諾撒醫院的「香港亞洲心臟中心」於2020年推出「暖心行動」,至今已經為一千名患者提供廉價私營醫院「通波仔」手術,其中許多人在接受檢查前並不知道自己患有心臟病,年齡最小個案只有31歲。「香港亞洲心臟中心」引述衛生署資料指出,香港近半人口為心臟病高危者,至少有10萬名患者。高血壓、高膽固醇為常見心臟病高危因素。根據2020至2022年人口健康調查,在15至84歲香港人口之中,51.9%患有高膽固醇,29.5%患有高血壓;在65至84歲人口之中,每10人就有6人患有高血壓;於15歲以上人口之中,1.6%被醫生診斷患上冠心病;85歲或以上人口之中,高達7.7%患有心臟病。「暖心行動」以香港現時接近750萬人口推算,估計約44.9%香港人屬心臟病高危者。「暖心行動」在2023年訪問654名接受「通波仔」手術的冠心病患者,發現有45.3%受訪者在檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度,38.5%受訪者表示不了解冠心病;85.6%受訪者表示,到私院進行手術有不同程度的經濟困難;47.5%受訪者稱,會因為未能負擔私院治療費用,而選擇拖延治療。中心指出,大部份私營醫療服務花費不菲,導致患者過份集中在公營醫療系統。而公立醫院的輪候時間過長。根據醫院管理局的數據,內科門診新症的最長輪候時間可以達到96星期。於2020年成立的「暖心行動」為患者提供「暖心價」的診斷和治療服務。截止今年9月,已經處理1千宗個案,當中71%年齡介乎61至80歲,年齡最小個案只有31歲;當中不少人情況嚴重,有21.5%患者須安裝至少4個支架;最壞情況曾須安裝8個支架,反映患者當時情況非常嚴重,手術刻不容緩。「暖心行動」的「通波仔」手術價格為88,000元,接近公營醫院的手術費用。只需持有本港身份證,無需醫院轉介信,就可以在私營醫院進行手術。此外,中心還提供了價錢為4,800元的心臟檢查服務,並由心臟科專科醫生進行評估,及確定是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。另外,機構還提供了一條龍的跟進服務,包括快速問診諮詢、專車接送入院、進行手術、術後免費門診,以及轉介至醫管局覆診。對於今年《施政報告》推動「大灣區醫療」融入香港醫療架構,中心認為未必對基層有幫助,因為跨區醫療限制多,例如出現溝通、交通等問題,只適合較輕微、病情穩定的長期病個案,對心臟科來說未必適合;「大灣區醫療」計劃亦無助鼓勵長者及早發現及治療疾病。中心建議政府擴大本地「公私營醫療協作計劃」涵蓋範圍,分流公立醫院病人至私營醫院接受心臟檢查或手術;加強預防篩查,及早治療,減少嚴重個案之餘,亦可減輕醫療系統壓力。資料來源:按此
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藥物塗層支架 縮短服用抗血小板藥至1個月
縮短服抗血小板藥時間 術後須保養血管置入支架後,病者必須服食雙重血小板藥。心臟專科曾子欣醫生解釋,支架屬於外來物,有機會損傷血管,致血管內膜增生及刺激血小板產生反應,積累成血塊,增加堵塞血管的風險,出現急性心臟病發。對於高出血風險病者,例如:長者、擁有高血壓、中風、腸胃、肝及腎病史,比較正常人更易出血,換言之更易增加堵塞血管的風險,故這類患者必須依時服藥。過往第一代及第二代的心臟支架,術後需要服食兩類抗血小板藥約一年,直至近年支架技術進步,支架上塗上可抑制血管內膜增生藥物,縮減病人服藥時間至一個月。曾醫生指,這樣可減少病者常忘記服藥,降低惡化血管等問題,避免短時間再次施行手術。第五代支架半年後溶解 適合年輕病者心臟血管提到第五代部分可溶性支架,有別於傳統金屬支架,其結構是支架上的V形關節位是由一種可分解的物料製成,大約半年後可完全溶解,而支架的其餘部分則採用第三代心臟支架的主要材質塗藥金屬製成,有效穩固血管避免下塌。曾醫生指,年輕人及中年人比較長者更適合選用第五代「因為年輕人有更長的人生,亦代表血管翻塞的機會也比較大,有利病者日後施行通波仔手術,此外,年輕人出現血管鈣化和血管分支的比例較長者低。」不過,第五代支架比較目前最為普及的第三代支架,價錢高近一倍,所以曾醫生建議,不同的血管位置可選用不同年代的支架。「第五代適合用於講求血管要有彈性的地方,例如心臟左前降支的中游位置,那裏的血管很大機會走入肌肉內位置,每當心臟泵血,血管就會不斷收縮和膨脹,相對第五代支架可以減少血管壓力,至於身體其他位置的血管可使用第三代支架。」最後,曾醫生叮囑術後病者,不論選擇哪一款支架,必須培養健康的生活習慣,戒煙戒酒及嚴控三高,才可有效減低復發風險。內容轉載:AM730
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新一代通波仔滲藥支架 縮短術後藥物療程 增治療彈性
供應不足,導致心絞痛及心肌梗塞。心臟科專科曾子欣醫生指出,病情嚴重的患者需要接受「通波仔」手術,透過導管把球囊撐大狹窄的血管,並利用支架將血管承托,避免再次堵塞︰「這種手術能令血流回復暢通,減少氣促及心翳情況,並且能夠預防膽固醇塞爆血管,減低突發性心臟病風險。」滲藥支架 預防血管再次堵塞雙重抗血小板藥,目的是減低支架內血栓形成風險。不過,為期半年至一年的藥物療程,對冠心病患者而言可能是一大負擔,特別是他們普遍年紀較大,或同時患上其他疾病而需要緊急手術治療,屆時抗血小板藥所增加的手術出血風險,會對他們的生命安全帶來重大威脅。針對這種情況,新一代支架便應運而生。曾醫生指,曾有位需要接受切除腫瘤手術的肺癌女患者,主診醫生發現她的冠狀動脈堵塞,身體狀況並不適宜接受相關手術,於是建議她先做「通波仔」,處理好血管問題再重投癌症治療。為了爭取時間,醫生決定為她選用新一代支架,術後只需服用1個月雙抗血小板藥便可,毋須等待大約1年的藥物療程,讓她能盡早開展原有治療。無聚合物 表面小孔釋放藥性究竟這種新型支架與傳統支架有何不同呢?曾醫生指出,現時的滲藥性支架能夠逐少釋放藥效,能夠減低血管再次堵塞風險近90%,新一代支架則具有相同特性,最大分別是沒有添加聚合物︰「聚合物是用以黏附藥物,然而它有機會導致血管內壁增生,新一代支架的表面則有些微細小孔,毋須聚合物也能黏附藥物,藥效會在該處釋放,並能維持大約100天。」新一代支架表面有些微細小孔,毋須聚合物也能黏附藥物,支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用,而藥效並能維持大約100天。新一代支架表面有些微細小孔,毋須聚合物也能黏附藥物,支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用,而藥效並能維持大約100天。曾醫生補充,患者在術後仍需要服用雙重抗血小板藥,療程可縮短至一個月,若然毋須接受其他手術治療,則宜繼續用藥一年時間。他認為,這種支架為年老患者提供彈性,特別是他們有機會需要接受其他治療,例如癌症手術、牙科檢查等,若然等待半至一年藥物療程完結,屆時或為時已晚,加上部份老人家記性較差,未必記得每日用藥,這種支架也相對適合他們,有助減低復發風險。備註:曾子欣醫生提醒,以上內容僅供參考,治療有多種不同方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。內容轉載:am730