新冠肺炎誘發心臟問題？心臟病患者要小心 | 香港亞洲心臟中心

香港亞洲心臟中心總經理陳文偉指出，暖心行動最初為公院排期通波仔的患者提供另一快捷治療途徑，而去年11月服務恆常化，並展開免費社區心臟檢查計劃，即使非排期中的病人，有需要亦可參加計劃，「現已為500名長者作免費檢查，為450名患者以暖心價通波仔。」輪候心臟電腦掃描需時在免費篩查和通波仔手術之間，還有確診的步驟。然而於公營醫療系統輪候造影診斷、心臟電腦掃描，需時長達156星期。患者未能及時診斷的話，將有礙接受治療。陳文偉續指，「暖心價心臟電腦掃描將補足現行的公私營協作，毋須公立醫院轉介，亦可得到快速的診斷。」計劃包括心臟電腦掃描及心臟科專科醫生診金，價錢為4,800港元，約為原價8,600港元的五六折。血管造影技術提升冠心病常用的診斷方法，包括心電圖、心臟超聲波、電腦掃描冠狀動脈造影、磁力共振等，而美國心臟學學院及美國心臟協會最新指引建議電腦掃描血管造影作為一線檢查。放射科專科醫生徐偉聰表示近年相關技術大有進步，「輻射量比傳統電腦掃減少67%輻射，而沒有影響清晰度；掃描過程由250毫秒減至66毫秒，減少以往因為心跳太快、患者難閉氣而令影像模糊的情況；顯影劑的用量也減近四成，腎病患者也可安全地接受檢查；解像度也更高更清晰，有助醫生斷症。CT-FFR助判斷治療方案臨床上，如血管堵塞九成或以上須通波仔，而收窄50%至70%屬「中度狹窄」，是否需要手術處理視乎血管的血液流量及流速。傳統上須作入侵式檢查量度血流儲備分數(FFR)，即量度血管收窄位置前後的血壓作比較，如FFR少於0.8應考慮手術。徐偉聰表示現有無創的血流儲備分數造影(CT-FFR)，「透過冠狀動脈斷層掃描血管造影，建立立體解剖模型，再透過人工智能和大數據，便可計算出血流儲備分數。此檢查屬非入侵性，方便患者之外，也可幫助醫生更準確判斷應用藥還是做手術。」診斷不宜拖延51歲的林小姐，2017年因胸口痛到急症室求診，住院數天觀察，醫生建議她出院後排期做心臟電腦掃描檢查，惟最少等半年。林小姐認為不能拖，故到私家醫院檢查。取得報告後返回公立醫院覆診，始發現有一條血管塞了九成，要轉介另一公立醫院做通波仔，但院方建議她等下月糖尿病覆診再排期看心臟科，林小姐遂決定到私家醫院求醫，更獲安排翌日立即做手術。今年5月及10月，林小姐因糖尿病控制欠佳再度出現心口痛，最終兩次均參加暖心行動得到治療，現情況漸趨穩定。內容轉載：am730

當心臟出現不適，當然要去看醫生檢查一下。然而檢查方法有很多種，患者未必清楚當中的分別或用途。心臟科專科醫生蔡文俊就為大家簡介一下心臟科之中，常用的一些檢查方法。蔡文俊表示，「最常用心臟檢查包括心電圖、心臟超聲波，以及冠狀動脈造影電腦掃描。當中心電圖再細分靜態心電圖、持續24小時心電圖，以及運動心電圖。此外，較少用但亦有機會用到的檢查，則有磁力共振和核子檢查。」心臟超聲波檢查結構心臟超聲波是一種沒輻射、毋須打針的檢查，安全程度高，所有人都適合，作用主要是檢查心臟結構，包括心臟大小、心肌厚度、心瓣功能、左心室的射血功能是否正常等。蔡文俊續指，「一般心臟超聲波於體外進行，另有一種『經食道心臟超聲波』就會將儀器如照胃鏡般放入食道，更近距離去做檢查，可以更清楚。情況例如心瓣毛病未能透過一般超聲波清楚檢查、需要量度心瓣毛病的嚴重程度、查看心臟有否小血塊形成、檢查有否心漏，又或量度心漏的大小，都需要用到經食道超聲波。」電腦掃描找血管阻塞至於冠狀動脈造影電腦掃描主要查看冠心血管有否出現阻塞，或阻塞程度如何。如果發現冠心血管輕微收窄，或須用藥控制影響心血管的風險因素，常見是高血壓、高血糖和高膽固醇的三高問題；若血管收窄嚴重，就要做通波仔手術改善血流。蔡文俊提醒，「部分患者未必適合做冠狀動脈造影電腦掃描，原因是檢查有輻射，如孕婦便不適合；同時，檢查要用到顯影劑，若有過敏，或者本身腎功能較差，就可能要避免使用。」這類患者又該如何檢查心血管？蔡文俊指若果風險低可考慮使用運動心電圖，「即檢查患者在跑步時的心電圖變化，從而判斷有否心臟缺血的現象，惟準確度相對較低。另外亦可採用磁力共振或核子檢查，也是查看心臟有沒有缺血，再判斷血管阻塞嚴重程度，比起電腦掃描是一個較間接的方法。」心電圖監察韻律至於靜態心電圖，是常見包括在體檢中的一個檢查，蔡文俊認為這個基本的心電圖可讓醫生看到幾類問題，「包括有否高風險心律不整的傾向；其次是心跳動的韻律；最後是心肌有否缺血現象，不過情況嚴重才可於心電圖展示出來。」而部分患者的心律不整問題只是間歇性出現，基本心電圖未必可揪出問題，此時可使用24小時心電圖或長至一星期的連續心電圖，去記錄發作的時間、頻率等。蔡文俊最後提醒，如屬心臟病高風險人士，包括三高、家族有早期心臟病史，應及早安排檢查，甚至包括冠狀動脈造影電腦掃描；較低風險人士在體檢時則可加入心臟超聲波及運動心電圖，已十分足夠。資料來源：AM730

診症手術同月內完成 把握黃金治療期救命公立醫院輪候時間長，早前「通波仔」手術更因新冠疫情而延期，不少病人非常困擾。有組織由2020年起成立「暖心行動」，協助有需要病人盡快進行通波仔手術，避免錯過治療黃金期，至今已幫助逾千名病人。「暖心行動」費用與公院相近，更有一條龍跟進服務，大大縮短病人等待手術的時間；有患者原先在公院求診，需等近半年方可約見醫生，但在暖心行動的幫助下，上月預約看症後已即於同月完成手術。冠心病併發症不可輕視，患者嚴重時可致猝死，需進行俗稱通波仔手術，即冠狀動脈介入治療術，用以打通被血栓阻塞的血管。公院輪候時間 平均半年及早進行手術能減低死亡風險，不過，本港公立醫院輪候時間過長，香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢表示，新冠疫情令部分非緊急手術延遲，現時輪候通波仔手術平均需時大約半年，病人愈早進行手術愈好。現時公私營醫療失衡，收費差距過大，「暖心行動」幫助苦候手術病人盡快接受治療，避免錯過治療黃金期。剛完成手術的劉先生表示，本身有三高問題，一向控制得不錯，惟今年年中身體檢查時發現有異樣，7月獲轉介至公院排期，但被安排至明年初才可看症。及後他因仍感到不適，10月初再檢查時發現情況嚴重，經他人推薦下參加「暖心行動」，最後於同月看症並完成手術。劉先生非常感恩，因父親曾有心臟問題而突然離世，對心臟不適極度擔心，手術完成「唔止救咗我，仲救咗我家人。」一條龍服務 套餐價8.8萬香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生指出，「暖心行動」的「套餐價」為8.8萬元，便可於私營醫院做通波仔手術，包括一個手術用支架，按病人需求若要更多手術支架，收費亦會盡量減少，對比公立醫院進行通波仔手術需7.4萬元按金差不多。「暖心行動」亦有提供優惠價助市民做心臟電腦掃描，此價格僅為公立醫院的七折。「暖心行動」又有一條龍跟進服務，包括問診諮詢、專車接送入院、進行手術到術後覆診等，只需持有本港身份證，毋須醫院轉介信亦可進行手術，也不需資產審查。記者梁皓芊資料來源：東方日報

較早前我哋心臟科顧問醫生 曾醫生被邀請到港台節目《香江暖流》接受訪問重點提及：檢查心臟需要對症下藥要揀啱適合嘅檢查計劃心臟電腦掃描(CT Scan )- 心血管疾病- 心血管鈣化情況透過顯影劑及掃描技術尋找致病準確位置- 動態/靜態心電圖檢查- 心律不正- 冠心病用各種心電圖，準確計算出心律是否正常- 心臟超聲波- 檢查結構- 心臟功能即時了解心臟的運作情況如有異常，馬上一目了然香港亞洲心臟中心提供各種針對性心臟檢測大家可以因應自己需要選擇合適的檢查想深入了解更多心臟知識歡迎重溫5月11日《香江暖流》「好玩醫學」聽吓醫生點講資料來源：香港電台