【房顫「心亂如麻」或中風 薄血藥減風險 部份備逆轉針劑危急可救命】 | 香港亞洲心臟中心

年齡愈大 房顫風險愈高嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢醫生指出，本港約有近7萬名房顫患者，多見於長者。據資料顯示，每100名60歲或以上的長者中，有4名長者患有心房顫動，而80歲或以上的長者比率更高，每4至5人中已有1名患有心房顫動¹。「年齡增長是患房顫的高危因素之一，此外還包括有心臟瓣膜毛病、充血性心力衰竭、冠心病、高血壓、糖尿病或內分泌失調，例如甲亢等人士。」林醫生強調，不少人以為房顫只是心跳快和亂一點，並無大礙，但事實卻不然。「房顫較冠心病更可怕，它所引致的中風較其他類型的中風更為嚴重，可導致殘障，死亡率也較高。」心房顫動形成血塊或阻塞腦血管致中風根據資料顯示，每年有逾12,000宗因中風入院的新症個案，當中約25%跟房顫有關²。或許很多人會不明白，中風是腦血管問題，跟心臟又有何關係？林醫生闡釋，正常的心跳始於右心房，由一組特定的心臟組織控制，發出穩定的電子信號，指令心臟每分鐘跳動60至100次。若有心律不正，則是在這組織以外，還有其他地方發號施令，帶動心室過速及無規律地跳動。「房顫患者的心跳，每分鐘可高達200、300次。混亂的電子信號會令心室不能跟心房協調跳動，導致血液未能如常從心房擠入心室，血流因此變得緩慢，增加凝固成血塊的機會。血塊若流出心臟或會隨血液流到腦部，阻塞腦血管，腦部缺乏血液供應，可引致急性中風。」陣發性或持續性房顫中風風險相若最可怕的是房顫的出現，可以是毫無先兆或症狀，但也有些患者身體會出現異常，如靜止不動時，也感覺心跳狂飇、心悸、胸悶、氣喘、流汗等，彷似在做劇烈運動。林醫生指，房顫可分陣發性及持續性，陣發性可能偶爾發作一次，每次只幾分鐘，如置諸不理，或會惡化成持續性，每日24小時隨時可發生。不過，無論是陣發性或持續性，形成血塊及中風風險是相若的，是非房顫患者的5倍¹ ²。國際指引建議，65歲以上市民應定期檢查心跳，及早診斷與治療房顫，以減低中風的風險。診斷方法包括心電圖、心臟超聲波檢查或甲狀腺檢查，以排除其他疾病的可能性。現時科技進步，測量心率的手機軟件或智能手表，都有助患者提高警覺和及早治療。新一代薄血藥可減75%中風風險 手術堵塞血塊形成房顫的治療方法可分藥物及手術，目標包括控制心跳或心率，以及預防血栓栓塞導致中風。林醫生說：「坊間有不同種類的薄血藥，各有利弊，關鍵是否正確用藥；另有亞士匹靈，雖可減少出血機會，但中風風險只能降低20%；至於新一代的薄血藥，則可減約75%的中風風險。」林醫生指，雖然新一代薄血藥副作用減少，但仍未能完全免除出血問題，加上超過九成導致中風的血塊積聚在左心心耳³，故醫生會建議部分病人進行左心耳封堵微創手術。「這手術較適合非瓣膜性房顫或因各種原因無法長期服用抗凝藥物的患者，有效堵塞左心心耳形成血塊，防止中風。」Tips：懷疑有心房顫動？懷疑自己或家人有心房顫動嗎？年過65歲？有高血壓、冠心病？林醫生建議可以參加香港心血管疾病防治協會推行的「全港流動式免費心房顫動篩查」計劃，為適合人士進行簡單檢查評估，及早了解是否房顫高風險人士。詳情：www.checkaf.hk

香港每年有一萬二千至一萬四千個中風個案，因應患者腦部受影響的部分，可致語言不清、自理能力下降，甚至半身不遂，隨時影響整個家庭。香港亞洲心臟中心推出預防中風檢查計劃，希望可減低大眾中風風險。中風分為出血性和缺血性兩大類，以後者較多，約佔八成個案。心臟科專科醫生蕭頌華表示，缺血性中風即腦血管出現栓塞，心瓣問題、冠心病和心律不正如心房顫動(房顫)等，可導致血栓形成引起中風，「而頸動脈出現斑塊沉積，都會阻礙血液供應腦部，增加中風風險。」或喪失自理能力中風令腦細胞死亡，情況不可逆轉，因應腦部受影響區域而出現手腳活動能力下降、麻痺、平衡力差、喪失語言能力、記憶力下降、吞嚥困難等，甚至出現肺炎、便秘、腦癇、失禁、抑鬱、腦水腫等併發症。蕭頌華指，「患者往往喪失自理能力而需要家人照顧，若本身為經濟支柱，對家庭影響將更大。」房顫可致嚴重中風房顫與中風關係密切，約四分一中風個案由房顫引起。蕭頌華解釋，「心房快速顫動的時候，未能有效將血液泵至心室，因此易於左心耳位置形成血栓。這些血栓較大，約5至7毫米，可阻塞較大的血管，引致較嚴重的中風，這些患者會有一定程度的殘障，甚至死亡，因此值得留意。」研究指本港居住在社區的65歲以上人士中，7%人患有房顫，不過長者未必察覺自己心跳有問題，可能只有輕微氣喘或疲倦。篩查揪出高危者2019年的全港流動式免費房顫篩查計劃「心程之旅」，在逾5,600名參與者中找到58人患有房顫而不自知，當中64%已接受轉介至心臟科專科醫生跟進。至於香港亞洲心臟中心暖心行動免費社區心臟檢查計劃之中，在601名參加者之中發現28人有心房顫動，另有27人出現嚴重心瓣問題。心臟科專科醫生林逸賢指出，「如果心臟瓣膜未能完全閉合，當心臟泵血時或會出現倒流情況，倒流情況嚴重或使心房發大，繼而引發房顫問題；而心室需要更用力搏動，長遠亦有心臟衰竭風險。」此外，逾兩成成年人患有卵圓孔未閉，即左邊和右邊心房之間的通道，在嬰兒時期未能正常閉合，當年長時周邊血管形成血栓的話，便有可能通過此通道走入左心房，引發中風危機。檢查可作防範年長、患有三高、曾經中風但原因不明的人士，都是中風或再次中風的高危人士，暖心行動會繼續在社區篩查心臟疾病、為有需要患者通波仔之外，特別推出預防中風檢查計劃，包括了7天動態心電圖、心臟超聲波、心臟冠狀動脈血管造影、腦部電腦掃描、頸動脈及腦血管掃描，以及一次診症講解檢查結果，詳情可致電9722 0151查詢。內容轉載：am730

心臟病是香港第三號殺手，當中冠心病最為常見及死亡率亦是最高的。據衛生署資料顯示，2020年有6,561人因心臟病死亡，當中近六成患者死於冠心病。而「通波仔」是主要治療方法之一，手術難度不高，但為何這個病仍奪走如此多患者的性命？現時本港公營醫療體制下，非緊急情況的慢性冠心病患者往往要等候數年才有機會接受治療，但非緊急情況不代表患者沒有生命危險，因為血管即使堵塞七成或以上，都不一定有明顯病徵，而堵塞在動脈內的硬化卻有可能隨時破裂，引致心臟病發，這些是及早治療可避免的生命危險。而私營機構手術費昂貴，一般市民未必能輕易負擔就只能留在公營醫療網苦等。因此「暖心行動」主要在公立與傳統私家醫療體系中，提供多一個選擇，給病人一個盡快做手術的機會。中產基層皆受惠 為心臟病患者帶來希望暖心行動本著「以病人利益為福祉」的精神，令任何市民可盡快解除心臟威脅。香港私家醫院的「通波仔」手術費由港幣10萬至30萬不等，公立醫院收費則約為港幣5萬至8萬。暖心行動以「$88,000全包式套餐」收費，當中已經包括所需耗材、支架、手術室、病床和醫生等收費。計劃至今，暖心行動服務範圍已經擴展至心臟檢查服務「綜合心臟檢查」及「心臟電腦掃瞄檢查」。目前為止，已經為超過二千位心臟病患者進行心臟檢查及通波仔手術。暖心行動向市民保證三大承諾1. 優惠價格・私院服務2. 迅速安排手術3. 專人術後跟進查詢【暖心行動通波仔計劃】：詳情按此無需轉介，所有患者均可參加，患者可致電熱線 9722 0151 免費查詢及預約身體評估。香港亞洲心臟中心推出「暖心行動」，希望能夠幫助有心臟病及「通波仔」需要的患者，既能減輕公立醫院壓力，亦為患者提供另一醫療選擇，帶來新生活和新希望。報導來源：AM730

診症手術同月內完成 把握黃金治療期救命公立醫院輪候時間長，早前「通波仔」手術更因新冠疫情而延期，不少病人非常困擾。有組織由2020年起成立「暖心行動」，協助有需要病人盡快進行通波仔手術，避免錯過治療黃金期，至今已幫助逾千名病人。「暖心行動」費用與公院相近，更有一條龍跟進服務，大大縮短病人等待手術的時間；有患者原先在公院求診，需等近半年方可約見醫生，但在暖心行動的幫助下，上月預約看症後已即於同月完成手術。冠心病併發症不可輕視，患者嚴重時可致猝死，需進行俗稱通波仔手術，即冠狀動脈介入治療術，用以打通被血栓阻塞的血管。公院輪候時間 平均半年及早進行手術能減低死亡風險，不過，本港公立醫院輪候時間過長，香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢表示，新冠疫情令部分非緊急手術延遲，現時輪候通波仔手術平均需時大約半年，病人愈早進行手術愈好。現時公私營醫療失衡，收費差距過大，「暖心行動」幫助苦候手術病人盡快接受治療，避免錯過治療黃金期。剛完成手術的劉先生表示，本身有三高問題，一向控制得不錯，惟今年年中身體檢查時發現有異樣，7月獲轉介至公院排期，但被安排至明年初才可看症。及後他因仍感到不適，10月初再檢查時發現情況嚴重，經他人推薦下參加「暖心行動」，最後於同月看症並完成手術。劉先生非常感恩，因父親曾有心臟問題而突然離世，對心臟不適極度擔心，手術完成「唔止救咗我，仲救咗我家人。」一條龍服務 套餐價8.8萬香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生指出，「暖心行動」的「套餐價」為8.8萬元，便可於私營醫院做通波仔手術，包括一個手術用支架，按病人需求若要更多手術支架，收費亦會盡量減少，對比公立醫院進行通波仔手術需7.4萬元按金差不多。「暖心行動」亦有提供優惠價助市民做心臟電腦掃描，此價格僅為公立醫院的七折。「暖心行動」又有一條龍跟進服務，包括問診諮詢、專車接送入院、進行手術到術後覆診等，只需持有本港身份證，毋須醫院轉介信亦可進行手術，也不需資產審查。記者梁皓芊資料來源：東方日報