究竟心肌梗塞同心臟病有什麼分別？相對癌症，心臟生病的死亡率竟然仲要高！ | 香港亞洲心臟中心

頑固型高血壓 可致中風及心臟病 腎臟交感神經消融術 有效平穩血壓分享：香港有不少高血壓患者，由於大部份患者沒有明顯症狀，所以根本不知自己有血壓問題。然而高血壓為「隱型殺手」，可增加心血管疾病、冠心病、中風、腎病及眼底血管增生的風險。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生指，以往高血壓主要靠改善生活習慣和藥物控制，但如遵照醫囑後血壓仍然偏高，患者需要同時服用多種血壓藥來控制，現時則建議病人可選擇進行「腎臟交感神經消融術(RDN)」以穩定血壓。「高血壓是三高中最常見的，根據去年衛生署公布的調查結果顯示，本港有近30%成年人有血壓高問題。」林醫生指只有少部份患者會感頭暈及頭痛，其餘患者沒有任何問題。當血壓長期偏高，便容易引致爆血管，如腦出血失救致死，或是大動脈內膜撕裂亦可引致猝死。「高血壓亦可致腦血管、心血管、腎血管或腳血管變壞慢慢阻塞，出現慢性問題，這樣可引致中風、需洗腎或爛腳等。所以血壓高是一直潛伏體內的沉默殺手，隨時會突然出現成為致命元凶。」定期測血壓 及早發現並控制風險林醫生指血壓高是血管老化的過程，他建議三十歲以上的成年人應養成定期量血壓的習慣，當發現血壓超標（上壓＞130mmHg；下壓＞80 mmHg），便屬於早期高血壓，可以透過改變生活習慣，如戒煙戒酒，少鹽少油等控制血壓。但如到了第一期高血壓（上壓＞140mmHg-159 mmHg；下壓＞90 mmHg-99 mmHg），這階段除了生活習慣改變，還需輔以藥物控制。第二期高血壓為（上壓＞160mmHg-179 mmHg；下壓＞100 mmHg-109 mmHg），這已很嚴重需要立即尋求醫護人員協助，當上壓每上升20mmHg或下壓上升10mmHg，患血液循環慢性疾病的風險便會增加1倍，然而有約15%患者的控制效果不理想，需考慮接受腎臟交感神經消融術。腎臟交感神經消融術是一種介入治療，醫生會於病人大腿內側進行局部麻醉，並從其中一側大腿的股動脈以打針方式置入一條中空鞘管，以便將治療專用的導管放入體內。當導管到達其中一邊腎臟動脈後，會在4個合適的位置同時利用高頻率電波進行神經組織電擊治療，每次需時約1分鐘，當一邊的腎動脈完成治療後，醫生便會於另一邊腎重複步驟，直至手術完成，便會取出所有治療的導管器材。手術可以減低腎動脈附近神經線的活躍程度，降低腎素（血管收縮素）分泌以達控制血壓的目的。臨床效果理想 減併發症死亡風險林醫生指進行腎臟交感神經消融術不單傷口微細，且風險極低，而手術一般需時約60分鐘，術後最快可即日出院。根據臨床數據證實，腎臟交感神經消融術的效果理想，特別適合有抗藥性及經常忘記服藥的長者，近期一位病人的血壓水平一直不理想，但因服食不同降血壓藥皆有副作用，在醫生建議下做了手術後，控制血壓效果理想，憂慮亦因而緩解。臨床研究結果顯示，手術後患者24小時上壓平均值可下降20mmHg，效果可持續至術後3年。「於早前的臨床研究病人的血壓只要下降2mmHg，病人因中風死亡的風險便下跌10%，心臟病發的風險亦下跌7%，可見手術的效果顯著。」術後繼續用藥 保持良好習慣林醫生提醒，病人完成手術後仍需繼續服降血壓藥及維持良好生活習慣，以減低日後出現併發症的機會，就算要嘗試減藥，亦需在醫生監察及建議下進行。資訊來源：AM730

放射科專科醫生徐偉聰表示，用於心臟檢查上，電腦掃描可粗略分為使用顯影劑和不使用顯影劑兩大類，「近年亦有較新的『雙能量電腦掃描』 和『血流儲備分數造影』(CT-FFR)，能提供更多資訊，幫助醫生作出診斷。」功能不斷進化不使用顯影劑的電腦掃描，可以找出心臟血管有否鈣化點，從而計算鈣化分數，分數愈高血管收窄的可能性愈大；至於使用顯影劑的電腦掃描 可得出更多資訊，例如整條血管的走勢、有沒有收窄、收窄的程度屬輕微、嚴重，甚至完全堵塞都可看清楚。徐偉聰補充，「CT-FFR則為最新技術， 透過AI分析可得知血流有否受影響，令心臟肌肉缺血等。這並不能單靠收窄多少去估計，因為有時候中度的收窄，已令血流變差。」一般來說，當 血管收窄超過五成，便有可能令血流變差，影響心臟功能，出現心絞痛等徵狀。有助監察病情除了用作診斷，由於電腦掃描可判斷血管阻塞的嚴重程度，有助醫生決定治療方案，或者計劃手術。徐偉聰解釋，「例如有哪些血管要放入支 架、哪些可以繼續觀察，用藥控制病情。另外，患者亦可定期接受電腦掃描檢查，觀察血管鈣化點變化，即知道控病情況，如有惡化可及早處理。」 此外，心臟電腦掃描其實也可看到附近組織的狀況，例如心瓣、大動脈、心膜、氣管、骨骼等，例如有輕微肺炎、心瓣有鈣化點都可找到，能更全 面評估胸口痛的原因。檢查過程簡單電腦掃描的檢查過程簡短，只需十數秒便完成，不過準備的時間相對較長。徐偉聰指，「我們要向接受檢查人士講解風險、注射顯影劑、教導 如何閉氣等，所以整個過程約需半小時。」另外，患者接受檢查前要禁食4小時，亦要告訴醫生正服用的藥物，如正使用糖尿病藥二甲雙胍則需要停 藥，「如果接受檢查人士心跳較快，有可能會處方藥物暫時減慢心跳，或會跟患者本身使用的心臟藥物相沖，所以溝通十分重要。」如有敏感病歷 或腎功能有問題的患者需要特別留意，因為顯影劑會帶來不良影響，事前必須與醫生商量。嚴重收窄未必有徵狀徐偉聰分享一些做心臟電腦掃描的個案，「最近有不少人本身並沒有相關病歷，但因要接種新冠疫苗而先做一次檢查。檢查結果發現有幾位患 者的情況頗嚴重，其中一位更是3條冠狀動脈都出現七至八成收窄。」因此沒有相關病徵不等於心臟機能正常，大家不應掉以輕心。如有任何懷疑， 應及早求醫。內容轉載：AM730

今集就由主持Esther陳以禔 和 心臟科專科林逸賢醫生 講解一下心臟病手術仲有邊啲新發展，做手術之前，又點樣預防各種致病因素呢？資訊來源：新城健康+

人類不斷地向前走，才能換取今天進步，我們亦不例外。香港亞洲心臟中心堅持站在醫學領域的最前線，為市民提供最先進、最安全的醫療服務，為「您」的心臟健康把關。香港亞洲心臟中心於2020年2月成功為病人植入生物適應架 (DynamX Bioadaptor) 為亞洲首例，這個支架能夠有效地維持病人血管彈性。至今我們已經完成了一百多個成功案例，這項成就意味著治療冠心病的患者有突破性的發展，令冠心病的病人有多一個選擇。