電腦掃描 徹底找出心臟血管問題

電腦掃描 徹底找出心臟血管問題 | 香港亞洲心臟中心

放射科專科醫生徐偉聰表示,用於心臟檢查上,電腦掃描可粗略分為使用顯影劑和不使用顯影劑兩大類,「近年亦有較新的『雙能量電腦掃描』 和『血流儲備分數造影』(CT-FFR),能提供更多資訊,幫助醫生作出診斷。」 

功能不斷進化 

不使用顯影劑的電腦掃描,可以找出心臟血管有否鈣化點,從而計算鈣化分數,分數愈高血管收窄的可能性愈大;至於使用顯影劑的電腦掃描 可得出更多資訊,例如整條血管的走勢、有沒有收窄、收窄的程度屬輕微、嚴重,甚至完全堵塞都可看清楚。徐偉聰補充,「CT-FFR則為最新技術, 透過AI分析可得知血流有否受影響,令心臟肌肉缺血等。這並不能單靠收窄多少去估計,因為有時候中度的收窄,已令血流變差。」一般來說,當 血管收窄超過五成,便有可能令血流變差,影響心臟功能,出現心絞痛等徵狀。 

有助監察病情 

除了用作診斷,由於電腦掃描可判斷血管阻塞的嚴重程度,有助醫生決定治療方案,或者計劃手術。徐偉聰解釋,「例如有哪些血管要放入支 架、哪些可以繼續觀察,用藥控制病情。另外,患者亦可定期接受電腦掃描檢查,觀察血管鈣化點變化,即知道控病情況,如有惡化可及早處理。」 此外,心臟電腦掃描其實也可看到附近組織的狀況,例如心瓣、大動脈、心膜、氣管、骨骼等,例如有輕微肺炎、心瓣有鈣化點都可找到,能更全 面評估胸口痛的原因。

檢查過程簡單 

電腦掃描的檢查過程簡短,只需十數秒便完成,不過準備的時間相對較長。徐偉聰指,「我們要向接受檢查人士講解風險、注射顯影劑、教導 如何閉氣等,所以整個過程約需半小時。」另外,患者接受檢查前要禁食4小時,亦要告訴醫生正服用的藥物,如正使用糖尿病藥二甲雙胍則需要停 藥,「如果接受檢查人士心跳較快,有可能會處方藥物暫時減慢心跳,或會跟患者本身使用的心臟藥物相沖,所以溝通十分重要。」如有敏感病歷 或腎功能有問題的患者需要特別留意,因為顯影劑會帶來不良影響,事前必須與醫生商量。 

嚴重收窄未必有徵狀

 徐偉聰分享一些做心臟電腦掃描的個案,「最近有不少人本身並沒有相關病歷,但因要接種新冠疫苗而先做一次檢查。檢查結果發現有幾位患 者的情況頗嚴重,其中一位更是3條冠狀動脈都出現七至八成收窄。」因此沒有相關病徵不等於心臟機能正常,大家不應掉以輕心。如有任何懷疑, 應及早求醫。 


內容轉載:am730

放射科專科醫生徐偉聰表示,用於心臟檢查上,電腦掃描可粗略分為使用顯影劑和不使用顯影劑兩大類,「近年亦有較新的『雙能量電腦掃描』 和『血流儲備分數造影』(CT-FFR),能提供更多資訊,幫助醫生作出診斷。」 

功能不斷進化 

不使用顯影劑的電腦掃描,可以找出心臟血管有否鈣化點,從而計算鈣化分數,分數愈高血管收窄的可能性愈大;至於使用顯影劑的電腦掃描 可得出更多資訊,例如整條血管的走勢、有沒有收窄、收窄的程度屬輕微、嚴重,甚至完全堵塞都可看清楚。徐偉聰補充,「CT-FFR則為最新技術, 透過AI分析可得知血流有否受影響,令心臟肌肉缺血等。這並不能單靠收窄多少去估計,因為有時候中度的收窄,已令血流變差。」一般來說,當 血管收窄超過五成,便有可能令血流變差,影響心臟功能,出現心絞痛等徵狀。 

有助監察病情 

除了用作診斷,由於電腦掃描可判斷血管阻塞的嚴重程度,有助醫生決定治療方案,或者計劃手術。徐偉聰解釋,「例如有哪些血管要放入支 架、哪些可以繼續觀察,用藥控制病情。另外,患者亦可定期接受電腦掃描檢查,觀察血管鈣化點變化,即知道控病情況,如有惡化可及早處理。」 此外,心臟電腦掃描其實也可看到附近組織的狀況,例如心瓣、大動脈、心膜、氣管、骨骼等,例如有輕微肺炎、心瓣有鈣化點都可找到,能更全 面評估胸口痛的原因。

檢查過程簡單 

電腦掃描的檢查過程簡短,只需十數秒便完成,不過準備的時間相對較長。徐偉聰指,「我們要向接受檢查人士講解風險、注射顯影劑、教導 如何閉氣等,所以整個過程約需半小時。」另外,患者接受檢查前要禁食4小時,亦要告訴醫生正服用的藥物,如正使用糖尿病藥二甲雙胍則需要停 藥,「如果接受檢查人士心跳較快,有可能會處方藥物暫時減慢心跳,或會跟患者本身使用的心臟藥物相沖,所以溝通十分重要。」如有敏感病歷 或腎功能有問題的患者需要特別留意,因為顯影劑會帶來不良影響,事前必須與醫生商量。 

嚴重收窄未必有徵狀

 徐偉聰分享一些做心臟電腦掃描的個案,「最近有不少人本身並沒有相關病歷,但因要接種新冠疫苗而先做一次檢查。檢查結果發現有幾位患 者的情況頗嚴重,其中一位更是3條冠狀動脈都出現七至八成收窄。」因此沒有相關病徵不等於心臟機能正常,大家不應掉以輕心。如有任何懷疑, 應及早求醫。 


內容轉載:am730

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心臟造影檢查個案增加 近50結果異常
延伸閱讀:新冠疫情及疫苗增加港人關注心臟病 臨床觀察調查:心臟造影檢查個案增加 近50%結果異常 造影配合人工智能研究預測心臟病香港醫療負荷過重問題多年一直未有改善,疫情下影響更甚,心臟病人輪候門診及手術均遙遙無期。有見及此,香港亞洲心臟中心在2020年首次推出了「暖心行動」,提供暖心價「通波仔」、免費社區心臟篩查等活動,旨在幫助心臟病患者及早治療,活動至今逾2,000人受惠。總結5次心臟篩查結果,逾四成基層市民被發現不同程度的心臟問題,近百人獲轉介至專科作進一步治療。為展示「暖心行動」成果並呼籲更多組織響應,(左起) 香港社區組織協會幹事連瑋翹先生、香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生、香港亞洲心臟中心主任暨心臟科專科林逸賢醫生、香港亞洲心臟中心心血管科主任暨心臟科專科曾子欣醫生出席了11月8日的傳媒圍訪活動,呼籲各界主動聯絡合作舉辦更多社區篩查活動。為展示暖心行動成果並呼籲更多組織響應,(左起) 香港社區組織協會幹事連瑋翹先生、香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生、香港亞洲心臟中心主任暨心臟科專科林逸賢醫生、香港亞洲心臟中心心血管科主任暨心臟科專科曾子欣醫生出席了11月8日的傳媒圍訪活動,呼籲各界主動聯絡合作舉辦更多社區篩查活動。公立醫院輪候等到「頸都長」 暖心行動提供多一個選擇香港心臟病患人數持續增加,內科就診人次逐年遞增,屢創新高,相較10年前提升了35%。自疫情起,每年因心臟病死亡的人數明顯上升,2021年死亡人數為6595人,較疫情前增加約500人。為集中資源抗疫,公立醫院部分非緊急服務受到影響,包括非緊急手術如「通波仔」,部分病人的覆診或需延期。公立醫院內科門診穩定新症最長需輪候142星期,接近三年。有調查指公院輪候非緊急「通波仔」手術時間長達一年以上,甚至未獲安排手術日期。輪候過長會導致錯過最佳治療時間,增加心肌梗塞、中風、甚至死亡風險。香港公營醫療資源長期不足,但公私營醫療差距龐大,基層市民即使身體不適也只可繼續輪候。曾醫生比喻香港醫療像過海一樣,公營醫療就像紅隧,是大部分人的選擇所以十分阻塞,私家醫院就像西隧,比較快但價格亦較高,而「暖心行動」就像東隧,以比私家醫院低廉的價格提供較即時的服務,為市民提供多一個選擇,病人可以及早就醫避免病情惡化,同時可分流部分病人減輕公營醫療負擔。公立醫院內科門診輪候時間最長接近三年。暖心行動受惠人數逾2000人香港亞洲心臟中心連同嘉諾撒醫院自2020年2月首次推出「暖心行動」,提供暖心價「通波仔」服務,至今已有逾2000位市民受惠。同年11月,「暖心行動」與地區組織合作開展免費社區心臟篩查計劃,包括心臟超聲波,找出早期有心瓣問題的患者,並提供康復支援。2021年11月,「暖心行動」推出暖心價心臟電腦掃描,助患者解決需長時間確診的問題。2022年5月擴闊檢查的覆蓋面,以「暖心價」推出涵蓋心臟、腦血管的預防中風檢查計劃。活動至今逾550人以暖心價進行心臟檢查,785人以接近公院價格的暖心價進行「通波仔」手術,而社區免費篩查有727人受惠,且來年將會擴展計劃,預期在2023年進行6次免費社區篩查,每次100-120人,約700人將受惠。亦歡迎更多組織聯絡合作舉辦更多社區免費篩查,呼籲各界有心人士撥打暖心熱線9722 0151或瀏覽網頁http://bit.ly/3hHmXtv作進一步商討。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生呼籲更多社區組織聯絡合作舉辦免費社區心臟篩查活動。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生呼籲更多社區組織聯絡合作舉辦免費社區心臟篩查活動。四成長者發現有心臟問題免費社區篩查活動採用了可攜式心臟超聲波,可以更快捷準確地為長者篩查,篩查內容包括心臟超聲波、心房顫動、空腹血糖、空腹膽固醇、血壓、身高體重指數、及蛋白尿。過去5次篩查中,大部分長者三高中至少有一高,屬冠心病高危人士;17人驗出有心房顫動問題,數字看似不高,但房顫有機會引起中風,實際上每年中風人士中約三成皆是房顫引起,及早發現問題可及早治療,避免中風危機;另外有300人(41.3%)發現有不同程度的瓣膜性心臟病問題,97人(13.4%)獲轉介至專科跟進。林醫生指因身體功能會隨年紀退化,故長者患有心血管問題情況普遍,針對長者的篩查活動有預防及趁早治療的意義。5次篩查中四成長者發現有瓣膜性心臟病問題。過去5次篩查中四成長者發現有瓣膜性心臟病問題。改善醫療問題應加強基層醫療人口老化問題已持續多年,香港社區組織協會幹事連瑋翹先生指他當年初成為社工時的100萬長者,時至今日數字已經升至150萬,而長者有較大機會患上慢性疾病,醫療壓力未來只會越來越重,改善醫療問題刻不容緩。連先生呼籲政府加強基層醫療及健康教育,強調及早發現問題,在病情較輕微時治療病患才是根治醫療問題的良方。現今基層醫療風氣未盛,長者往往身體不適病情嚴重才求醫,除了治療難度提升,治療成本亦較高。暖心行動走進社區的篩查方式就是一個提升基層醫療及長者健康意識的例子,連先生形容長者篩查過後如同放下心頭大石,心理壓力大大減低。連先生亦呼籲加強公私營協作,善用私營醫療資源,例如在現行公私營協作計劃中涵蓋心臟檢查/心臟手術服務。政府統計處推斷香港人口將不斷高齡化, 65歲及以上長者未來20年將增加近一倍,由2019年的18.4%上升至2039年的33.3%香港人口老化問題越趨嚴重。政府統計處推斷香港人口將不斷高齡化, 65歲及以上長者未來20年將增加近一倍,由2019年的18.4%上升至2039年的33.3%。基層心臟病患者分享經歷72歲居於公屋的譚女士分享,以前有氣喘,心口不舒服,有時心臟會有堵塞的感覺,母親又因心臟病離世,故一直擔心心臟有問題。但是政府長者健康中心排期太耐,而醫療券主要用作牙科及中醫,私家醫院又太過昂貴,所以即使感到不適也沒有機會做篩查。直至在暖心行動免費接受心臟篩查,發現有尖瓣倒流及高膽固醇問題,獲轉介內科跟進,已經見過一次心臟專科,獲排期2024年再覆診。基層心臟病患者譚女士分享在暖心行動篩查活動中驗出尖瓣倒流及高膽固醇問題,獲轉介至心臟專科跟進。內容轉載:So Healthy
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暖心行動醫療機構推社區免費篩查 助基層患者及早發現心臟病 紓緩公營醫療壓力
「雖然有醫療券,但睇牙一次都冇曬,身體唔舒服又要睇中醫,腳痛買藥,冇額外錢再做檢查。」72歲、公屋居民的譚女士表示,有氣喘問題,亦不時感到心口不適、心臟會有堵塞的感覺,只能靠喝水舒緩,加上媽媽是因心臟病離世,所以一直擔心自己心臟有問題,但苦無檢查機會。事實上,本港確診患心臟病的人數持續上升。據衞生署最新數據顯示,在2020年,心臟病是本港最常見致命疾病中居第3位。然而,香港公營醫療負荷過重已不是新鮮事,資源長期不足,人口老化又增加醫療需求,疫情更令問題雪上加霜;心臟病患者求醫無門,新症排公立醫院輪候時間、輪候檢查時間,甚至手術的時間都愈來愈長。香港亞洲心臟中心推出的「暖心行動」,推動社區免費心臟篩查活動恆常化,一來有助基層市民及早發現和處理心臟問題,為市民心臟健康把關;二來亦幫助減輕公院系統龐大壓力。冠心病延誤治療情況嚴重自疫情起,本港每年因心臟病死亡的人數明顯上升,2021年死亡數字為6,595人,較疫情前增加約500人。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣表示,集中資源抗疫是原因之一,但部分公立醫院的非緊急服務受到影響,包括病人覆診或非緊急手術等有需要延期;另又引述公院內科門診數據,指半緊急新症雖可在4至7周內見到醫生,但穩定新症輪候時間長達142星期,接近3年,情況屬不理想。他又補充,過往有調查指公院輪候非緊急「通波仔」手術時間長達一年以上,甚至未獲安排手術日期,提醒若患有冠心病卻錯過最佳治療時間,有機會增加心肌梗塞、中風、甚至死亡風險。計劃免費篩查活動恆常化疫情下,公營醫療系統面對龐大壓力。醫管局資料顯示21至22年度公立醫院內科床位使用率平均95%,多間醫院超出100%,高峰期伊利沙伯醫院床位使用率更曾高達146%。「暖心行動」在疫情之初,透過社區免費篩查及暖心行動「通波仔」恆常化,患者可分流到私營醫療及早獲得治療,令早期、較輕微的心臟病患者得到即時根治避免病情惡化,社區的隱藏患者也可由醫護人員在社區提供服務,得到適切醫療服務及轉介。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉指,自2020年起,社區免費心臟篩查活動已推行3年,總受惠人數逾700名長者,篩查內容包括心臟超聲波、心房顫動、空腹血糖、空腹膽固醇、血壓、身高體重指數、蛋白尿,而篩查後免費會見醫生,如有需要,會轉介至相關專科;來年有意將社區篩查計劃升級至恆常化,計劃在2023年進行6次社區免費篩查,每次100至120人,約700人將受惠。及早發現心房顫動 助減低患中風風險香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢形容,「暖心行動」為病人提供多一個選擇。他亦綜合過往社區免費心臟篩查結果作分享,表示有727名長者接受過篩查,平均年齡為70.5歲。結果亦反映,幾乎沒有人可避免「三高」,有24%人有高血壓、35%人有高膽固醇,高血糖的亦有41%,增加患上冠心病的風險。同時,透過篩查亦發現有17名長者患有心房顫動問題,可致患中風風險上升;而在篩查中有193人驗出高尿蛋白,需要關注腎臟健康。他提醒,心房顫動患者如同時患有腎臟疾病,會增加栓塞和出血風險,亦可能影響腎臟血液循環,嚴重可致腎衰竭。最後,透過篩查活動獲轉介信個案的有97人,需要轉介至專科跟進,病人主要患有比較嚴重的心臟或其他疾病而不知情,例如心瓣倒流、高血壓、糖尿病、膽固醇過高,需要到政府或其他私營醫療專科跟進。而文章開首提過的譚女士,在偶然機會下參加了相關的免費心臟篩查活動,結果發現有尖瓣倒流及高膽固醇問題,目前已獲得轉介排期內科跟進,見過一次心臟專科,情況屬輕度至中度,但仍需排期至2024年再覆診。社區組織籲政府加強公私營合作香港社區組織協會幹事連瑋翹呼籲政府認真審視公營醫療系統的不足之處,根據現有問題對症下藥,以改善醫療服務,包括因人口老化增加醫療需求;醫療資源不足,輪候時間過長等,建議長遠應加強公私營協作計劃;加強基層健康保障;以及提升基層健康意識,例如透過篩查,長遠亦加強健康教育及意識,或可以外展手法彈性服務,長者在熟悉社區篩查,加強動力。
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「暖心行動」三年逾2千人受惠 社區心臟篩查恆常化
心臟病是港人第三大隱型殺手,去年已奪去6,595人性命。有調查發現,逾4成基層患上瓣膜性心臟病,但公院服務供不應求,私院收費亦高昂。有機構自2020年起推出「社區免費心臟篩查活動」,冀助市民及早發現病情及治療,又計劃明年將計劃升級,一年進行6次社區篩查,預計約700人受惠。遲遲不作心臟檢查 七旬婦公院排期至後年72歲的譚女士有家族病史,母親因心臟病去世,自身亦經常有心臟不適、容易氣喘和疲勞等問題,感到自己心口有東西「塞住」,需要飲水才感到舒服點。但由於公立醫院輪候時間過長,加上負擔不起高昂的私營醫療費用,遲遲未到醫院檢查。譚女士還說,即使有醫療劵,但花在牙科、中醫等當中需支付的費用也不少,根本沒能剩下多少額度用於支付心臟檢查。她正好今年參與「暖心行動」社區篩查計劃。經專科診斷後發現患上尖瓣逆流、高膽固醇等疾病,現時經中心轉介到公立醫院內科門診跟進,但要等到2024年才可獲治療。4成人有瓣膜性心臟病 社區篩查明年起恆常化香港亞洲心臟中心自2020年2月起推出「暖心行動」,先後以較廉宜價格提供「通波仔」服務等,希望能縮短疫情下病人輪候公立醫院的時間;同年11月更夥同社福機構推出「社區免費心臟篩查活動」,中心總經理陳文偉表示,醫護團隊至今已為727名65歲或以上市民免費進行心臟超聲波、心房顫動、血糖等檢查。經篩查發現,逾4成人有瓣膜性心臟病,2.3%更有心房顫動,如病人同時患有腎病,更有機會增栓塞和出血風險,當中近100人獲轉介至專科跟進。機構於今年5月擴大檢查覆蓋範圍,推出涵蓋心臟、腦血管預防中風檢查計劃,務求讓各階層市民均可受惠。預計第三階段於2023年將社區篩查計劃升級,一年進行6次社區篩查,預料到時約700人受惠,並可轉介病人到私家醫院,以公立醫院手術價格接受「通波仔」手術。醫生指公院輪候時間過長 小病拖成大病中心主任暨心臟科專科醫生林逸賢指,血管病、心率不正和心瓣問題為常見心臟問題;瓣膜性心臟病多因退化令心瓣開合異常,易被人忽略,直到出現症狀才求醫,或已心臟衰竭;另本港每年有2萬至3萬人中風,當中25至30%由房顫引起,因心跳時快時慢會令血塊在血管積聚,並在心跳變快時衝上腦致中風,但及早服用薄血藥有助預防。香港亞洲心臟中心心血管科主任暨心臟專科曾子欣醫生認為,現時公立醫院的輪侯時間過長,「原本只要食藥就解決到嘅問題,變到要做手術先解決到(原本只要服藥便解決到的問題,變成要施手術才解決到)」。他希望有關計劃能給予市民多個選擇,同時減輕公營醫療和病人的負擔。社協籲政府加強公私營合作社區組織協會社區總幹事連瑋翹認為,「暖心行動」是一個很好的嘗試,以公私營合作的方式走入社區,直接為有需要病人提供轉介服務,有助於紓緩公營醫療壓力,但若果要根治本港的醫療問題,應要從人口老化和醫療預防兩方面著手。連呼籲當局認真審視公營醫療系統的不足之處,根據現有問題對症下藥,以改善醫療服務,透過篩查等提升基層健康意識,長遠亦要加強健康教育及意識,或可以外展手法彈性服務,讓長者在熟悉社區參與篩查,加強動力。@內容轉載:epochtimes
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基層長者未能及時檢查心臟?接近一半有心臟問題
心臟病是香港最常見的致命疾病中的第三位,然而因為公營醫療負荷過重、疫情等因素,基層市民往往未有足夠檢查渠道,以致錯過最佳治療時機。有機構於2020年起開始進行免費心臟篩查活動,為超過700名的市民免費進行包括心臟超聲波及三高等一系列的心臟檢查。結果發現,原來超過四成的基層市民有心臟問題,情況絕對不容忽視。心臟病是香港最常見的致命疾病中的第三位,然而因為公營醫療負荷過重、疫情等因素,基層市民往往未有足夠檢查渠道,以致錯過最佳治療時機。有機構於2020年起開始進行免費心臟篩查活動,為超過700名的市民免費進行包括心臟超聲波及三高等一系列的心臟檢查。結果發現,原來超過四成的基層市民有心臟問題,情況絕對不容忽視。篩查超過700位市民 超過四成人有心臟問題香港亞洲心臟中心連同不同社福機構,如香港社區組織協會進行了「社區免費心臟篩查活動」。活動一共篩查了727位平均年齡為70.5歲市民,當中有超過四成人有心臟問題。以冠心病高危因素「三高」為例,分別有超過2成、3成及4成人有高血壓、高膽固醇及高血糖的問題。超過4成人經心臟超聲波發現有瓣膜性心臟病問題,當中更有16人有中度至嚴重血液返流問題。篩查結束後,有一成多人需要轉介至專科跟進。香港社區組織協會:公營醫療不勝負荷香港社區組織協會指出,不少會員透露覆診及輪候「通波仔」時間遙遙無期,往往病情嚴重時才獲安排手術。據推算,在2030年及2040年,醫管局將有800和960名醫生短缺。醫管局資料亦顯示,21-22年度公立醫院內科床位使用率平均95%,多間醫院超出100%,高峰期伊利沙伯醫院床位使用率更曾高達146%。因此,機構呼籲政府審視公營醫療系統的不足之處,可考慮加強公私營協作計劃、基層健康保障等改善醫療服務。內容轉載:meditorial