冠心病診斷也能個人化 更準更細緻洞悉血管閉塞 | Hong Kong Asia Heart Centre

據人口健康調查數字，心臟病正影響最少10萬港人，其中常見的冠心病如急性病發，可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔，減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長，香港亞洲心臟中心藉過去「暖心行動」的經驗，希望政府進一步加強公私營協作，讓患者可及時處理這「計時炸彈」。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，心臟病在香港比想像中普遍，2020至2022年人口健康調查發現，香港15至84歲人士中，51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓，推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。兩成屬嚴重個案暖心行動是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢，於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃，至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指，「暖心行動年齡最小的個案只有31歲；而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%，為數不少，情況最壞的個案更植入了8個支架，當時手術可謂刻不容緩。」及早「拆彈」其中一位暖心行動受惠者是年約50歲的劉先生，他患有高血壓和高膽固醇已有10年，並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時，心電圖出現異樣，自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期，但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適，於是自行找醫生檢查，發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成，另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了暖心行動，10月內已完成通波仔手術。篩查找出其他毛病暖心行動的免費社區篩查活動，到現時為止已為1,061名長者做過檢查，發現逾半數人有瓣膜性心臟問題，如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病；此外，亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知，如加強公私營醫療之間的橋樑，相信更多人可及早察覺和接受治療。加強公私營協作明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為，長者健康意識較為薄弱，未必察覺身體有毛病，往往到出現嚴重不適才求醫；另一邊廂，公院病人多，也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病，公私營協作應要更進一步，擴大涵蓋範圍至通波仔等手術；亦可考慮分流公院病人至私營機構，接受心臟檢查或手術。此外，社區篩查有助找出隱疾個案，因長者可留在熟悉的社區，加強接受篩查的動力；長遠而言也可增加長者的健康意識，並減輕醫療系統壓力。」資料來源：AM730

經歷年月，患者的心臟血管堵塞情況猶如「計時炸彈」，香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生認為，一個心臟手術的機會，足以拯救患者的生命，因此推出了暖心行動，目前計劃已為約210位患者，以與公立醫院價格相若的價錢進行「通波仔」。目前計劃已開展第二階段，「通波仔」正式恒常化。由於私營醫療成本較高昂，目前大部分冠心病患者，由排期會見心臟科專科醫生、進行檢查、到等候進行手術，也會選擇公營醫療系統。可是，在新冠疫情下公營醫院曾暫緩非緊急手術，令一群一直等待、手術在望的患者治療希望成「泡影」。林醫生認為：「其實冠心病的解決方法—『通波仔』難度不高，但患者往往因為經濟問題沒法負擔，等候手術期間病情惡化或離開人世。」香港亞洲心臟中心認為情況不能再拖，去年二月推出「暖心行動」，正在公立醫院輪候通波仔手術的人，只需要支付與公立醫院相若的價錢，便可在香港亞洲心臟中心進行「通波仔」。暖心行動四成患者血管嚴重收窄目前已為210名患者成功進行「通波仔」，林醫生指，當中四成患者的三條心臟血管，都已嚴重收窄，患者可能每天也會胸口痛、氣促、難以應付急步走路。目前，香港亞洲心臟中心已將計劃「恒常化」，冠心病患者不需要正在公院輪候，也合資格參與暖心行動。暖心行動走入社區 發現血液倒流風險個案為了避免患者病情已屆嚴重階段才求醫，暖心行動在去年年尾進入了第二階段，主動走入社區，為長者免費進行多項與心臟疾病有關的心臟檢查，主要集中心律疾病、血液倒流和血管疾病。去年11月已與尖沙咀街坊福利會合作，舉辦首個免費檢查日，透過心臟超聲波，發現有約12.5%的參加者有心瓣疾病風險，有機會有血液倒流。林醫生解釋：「由於出現血液倒流，心臟需要更用力泵血，長遠最終有機會導致心臟衰竭。這正正體現社區免費心臟檢查的重要性，及早找出個案，及早安排治療。」如發現參與計劃的患者有任何心臟問題，醫生會立即轉介患者到相關專科，希望可以把握治療的時間，避免心臟功能衰退。林醫生最後提醒，心臟病檢查和治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者與醫生討論後，可按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：晴報

根據政府統計數字，本港平均每年約有8,000人死於心血管疾病，冠心病就是其一。心臟科專科曾子欣醫生指出，當動脈血管收窄7成以上，患者會容易感到心口翳悶，運動或急步行時會氣喘不適及突然頭暈等等，如情況持續，就有機會猝死，故此一旦出現相關病徵，便應及早求診，透過通波仔手術把潛在危機清除。高風險人士 盡早接受評估一般而言，冠狀動脈血管嚴重收窄，又無法透過藥物控制，便應接受通波仔手術治理。除了這班非做不可的冠心病患者，曾醫生稱即使血管只有中度收窄，但有徵狀，也應考慮是否接受手術：「最危險的情況是，膽固醇突然破裂，碎塊有機會堵塞著較窄的血管，導致急性心臟病發或猝死。」事實上，就算本身體格強健，惟有上述提及的風險因素，也不能置身事外。三十多歲的黃先生（化名）任職消防員，某次接受心電圖測試並未發現任何異樣，然而因他是長期煙民，膽固醇超標，醫生遂建議他接受血管造影檢查，始發現他的血管嚴重收窄。由於他平日勤於鍛練，心肺機能相對較佳，故心電圖未能準確診斷出收窄情況，幸最終仍能確診及接受通波仔手術治癒。第五代支架 部份自動溶解曾醫生指出，通波仔手術屬微創性，整個過程只需要一至兩小時，患者可以即日出院，隨著使用的心臟支架發展也日漸成熟，能因應患者實際病情選定。他舉例，現時最新一代支架屬於部份可溶性，其關節位由一種可分解物料製造，大約半年後會自動溶解，能令血管在術後保持彈性，餘下的金屬支架則可預防血管塌下的機會，減低將來復發風險。醫生如何為冠心病患者選擇適合的心臟支架呢？曾醫生稱，這類部份可溶性支架尤其適合用於心臟左前降支的中游位置有心肌橋的血管，惟血管本身出現鈣化的患者就不能使用。他補充，無論使用哪種心臟支架，術後均要服用雙抗血小板藥，減低血管再次堵塞風險，並且在頭一星期避免提起重物或扭毛巾，應適當地護理傷口。曾醫生提醒，冠狀動脈介入治療術的方法各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情，承擔能力等，選擇最適合的檢查方案。

珍惜、關懷、走入社區及早發現、及早治療、減輕公營醫療壓力