【縮短輪候通波仔 避免心臟病發】

【縮短輪候通波仔 避免心臟病發】 | 香港亞洲心臟中心

據人口健康調查數字,心臟病正影響最少10萬港人,其中常見的冠心病如急性病發,可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔,減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長,香港亞洲心臟中心藉過去「暖心行動」的經驗,希望政府進一步加強公私營協作,讓患者可及時處理這「計時炸彈」。

香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出,心臟病在香港比想像中普遍,2020至2022年人口健康調查發現,香港15至84歲人士中,51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓,推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。

兩成屬嚴重個案
暖心行動是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢,於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃,至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指,「暖心行動年齡最小的個案只有31歲;而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%,為數不少,情況最壞的個案更植入了8個支架,當時手術可謂刻不容緩。」

及早「拆彈」
其中一位暖心行動受惠者是年約50歲的劉先生,他患有高血壓和高膽固醇已有10年,並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時,心電圖出現異樣,自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期,但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適,於是自行找醫生檢查,發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成,另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了暖心行動,10月內已完成通波仔手術。

篩查找出其他毛病
暖心行動的免費社區篩查活動,到現時為止已為1,061名長者做過檢查,發現逾半數人有瓣膜性心臟問題,如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病;此外,亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知,如加強公私營醫療之間的橋樑,相信更多人可及早察覺和接受治療。

加強公私營協作
明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為,長者健康意識較為薄弱,未必察覺身體有毛病,往往到出現嚴重不適才求醫;另一邊廂,公院病人多,也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病,公私營協作應要更進一步,擴大涵蓋範圍至通波仔等手術;亦可考慮分流公院病人至私營機構,接受心臟檢查或手術。此外,社區篩查有助找出隱疾個案,因長者可留在熟悉的社區,加強接受篩查的動力;長遠而言也可增加長者的健康意識,並減輕醫療系統壓力。」

資料來源:AM730
據人口健康調查數字,心臟病正影響最少10萬港人,其中常見的冠心病如急性病發,可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔,減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長,香港亞洲心臟中心藉過去「暖心行動」的經驗,希望政府進一步加強公私營協作,讓患者可及時處理這「計時炸彈」。

香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出,心臟病在香港比想像中普遍,2020至2022年人口健康調查發現,香港15至84歲人士中,51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓,推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。

兩成屬嚴重個案
暖心行動是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢,於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃,至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指,「暖心行動年齡最小的個案只有31歲;而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%,為數不少,情況最壞的個案更植入了8個支架,當時手術可謂刻不容緩。」

及早「拆彈」
其中一位暖心行動受惠者是年約50歲的劉先生,他患有高血壓和高膽固醇已有10年,並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時,心電圖出現異樣,自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期,但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適,於是自行找醫生檢查,發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成,另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了暖心行動,10月內已完成通波仔手術。

篩查找出其他毛病
暖心行動的免費社區篩查活動,到現時為止已為1,061名長者做過檢查,發現逾半數人有瓣膜性心臟問題,如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病;此外,亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知,如加強公私營醫療之間的橋樑,相信更多人可及早察覺和接受治療。

加強公私營協作
明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為,長者健康意識較為薄弱,未必察覺身體有毛病,往往到出現嚴重不適才求醫;另一邊廂,公院病人多,也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病,公私營協作應要更進一步,擴大涵蓋範圍至通波仔等手術;亦可考慮分流公院病人至私營機構,接受心臟檢查或手術。此外,社區篩查有助找出隱疾個案,因長者可留在熟悉的社區,加強接受篩查的動力;長遠而言也可增加長者的健康意識,並減輕醫療系統壓力。」

資料來源:AM730
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【心有所術:各類守護心臟健康檢查】
各類守護心臟健康檢查隨着人口老化,香港的心臟病患數目不斷上升,除了保持健康的生活習慣來保護心臟健康,及早檢查和治療對於預防心血管病帶來的併發症亦相當重要,心臟檢查有很多種,基本檢查有心電圖,而較深入的有心臟超聲波、心臟血管電腦掃描等。心電圖一般分為靜態心電圖,運動踏板心電圖及攜帶式心電圖。當中靜態心電圖記錄心臟肌肉收縮時產生的微量電流訊號,從而幫助了解各種心臟病症狀。然而,冠心病或其他隱性心臟病患者在靜止時未必會有病徵症狀,通過運動踏板心電圖檢查,則可把這些足以致命的病徵症狀顯現出來。攜帶式心電圖則會整天不間斷監測你的心電圖,從而找出引發如頭暈、昏厥及胸痛等不明顯或間歇性出現的心律不正常問題。同樣是非入侵性檢查,心臟超聲波檢查利用高頻率聲波作多方位及多角度心臟掃描,獲得即時影像,用以評估心臟結構及功能是否正常,例如心瓣膜是否正常運作、心臟收縮、跳動及泵血等情況。檢查簡單、非創傷性,也沒有輻射且準確度高,是常見的心臟檢查。 至於心臟血管電腦掃描是一個常用檢查是否患有冠心病的方法,它能完整地對冠狀動脈血管壁、內徑進行評估。有助準確地評估冠狀動脈收窄的程度、粥樣斑塊的結構及其鈣化幅度,醫生會參考這個檢查結果去評估病人是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。心臟病的高風險人士,建議約40歲起定期接受運動心電圖及心臟電腦素描等較深入的檢查。畢竟每個人的心臟健康風險不一,建議應向醫生查詢最適合自己的檢查方法。資料來源:星島日報
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【按個人風險,選心臟檢查】
當心臟出現不適,當然要去看醫生檢查一下。然而檢查方法有很多種,患者未必清楚當中的分別或用途。心臟科專科醫生蔡文俊就為大家簡介一下心臟科之中,常用的一些檢查方法。蔡文俊表示,「最常用心臟檢查包括心電圖、心臟超聲波,以及冠狀動脈造影電腦掃描。當中心電圖再細分靜態心電圖、持續24小時心電圖,以及運動心電圖。此外,較少用但亦有機會用到的檢查,則有磁力共振和核子檢查。」心臟超聲波檢查結構心臟超聲波是一種沒輻射、毋須打針的檢查,安全程度高,所有人都適合,作用主要是檢查心臟結構,包括心臟大小、心肌厚度、心瓣功能、左心室的射血功能是否正常等。蔡文俊續指,「一般心臟超聲波於體外進行,另有一種『經食道心臟超聲波』就會將儀器如照胃鏡般放入食道,更近距離去做檢查,可以更清楚。情況例如心瓣毛病未能透過一般超聲波清楚檢查、需要量度心瓣毛病的嚴重程度、查看心臟有否小血塊形成、檢查有否心漏,又或量度心漏的大小,都需要用到經食道超聲波。」電腦掃描找血管阻塞至於冠狀動脈造影電腦掃描主要查看冠心血管有否出現阻塞,或阻塞程度如何。如果發現冠心血管輕微收窄,或須用藥控制影響心血管的風險因素,常見是高血壓、高血糖和高膽固醇的三高問題;若血管收窄嚴重,就要做通波仔手術改善血流。蔡文俊提醒,「部分患者未必適合做冠狀動脈造影電腦掃描,原因是檢查有輻射,如孕婦便不適合;同時,檢查要用到顯影劑,若有過敏,或者本身腎功能較差,就可能要避免使用。」這類患者又該如何檢查心血管?蔡文俊指若果風險低可考慮使用運動心電圖,「即檢查患者在跑步時的心電圖變化,從而判斷有否心臟缺血的現象,惟準確度相對較低。另外亦可採用磁力共振或核子檢查,也是查看心臟有沒有缺血,再判斷血管阻塞嚴重程度,比起電腦掃描是一個較間接的方法。」心電圖監察韻律至於靜態心電圖,是常見包括在體檢中的一個檢查,蔡文俊認為這個基本的心電圖可讓醫生看到幾類問題,「包括有否高風險心律不整的傾向;其次是心跳動的韻律;最後是心肌有否缺血現象,不過情況嚴重才可於心電圖展示出來。」而部分患者的心律不整問題只是間歇性出現,基本心電圖未必可揪出問題,此時可使用24小時心電圖或長至一星期的連續心電圖,去記錄發作的時間、頻率等。蔡文俊最後提醒,如屬心臟病高風險人士,包括三高、家族有早期心臟病史,應及早安排檢查,甚至包括冠狀動脈造影電腦掃描;較低風險人士在體檢時則可加入心臟超聲波及運動心電圖,已十分足夠。資料來源:AM730
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心臟造影檢查個案增加 近50結果異常
延伸閱讀:新冠疫情及疫苗增加港人關注心臟病 臨床觀察調查:心臟造影檢查個案增加 近50%結果異常 造影配合人工智能研究預測心臟病香港醫療負荷過重問題多年一直未有改善,疫情下影響更甚,心臟病人輪候門診及手術均遙遙無期。有見及此,香港亞洲心臟中心在2020年首次推出了「暖心行動」,提供暖心價「通波仔」、免費社區心臟篩查等活動,旨在幫助心臟病患者及早治療,活動至今逾2,000人受惠。總結5次心臟篩查結果,逾四成基層市民被發現不同程度的心臟問題,近百人獲轉介至專科作進一步治療。為展示「暖心行動」成果並呼籲更多組織響應,(左起) 香港社區組織協會幹事連瑋翹先生、香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生、香港亞洲心臟中心主任暨心臟科專科林逸賢醫生、香港亞洲心臟中心心血管科主任暨心臟科專科曾子欣醫生出席了11月8日的傳媒圍訪活動,呼籲各界主動聯絡合作舉辦更多社區篩查活動。為展示暖心行動成果並呼籲更多組織響應,(左起) 香港社區組織協會幹事連瑋翹先生、香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生、香港亞洲心臟中心主任暨心臟科專科林逸賢醫生、香港亞洲心臟中心心血管科主任暨心臟科專科曾子欣醫生出席了11月8日的傳媒圍訪活動,呼籲各界主動聯絡合作舉辦更多社區篩查活動。公立醫院輪候等到「頸都長」 暖心行動提供多一個選擇香港心臟病患人數持續增加,內科就診人次逐年遞增,屢創新高,相較10年前提升了35%。自疫情起,每年因心臟病死亡的人數明顯上升,2021年死亡人數為6595人,較疫情前增加約500人。為集中資源抗疫,公立醫院部分非緊急服務受到影響,包括非緊急手術如「通波仔」,部分病人的覆診或需延期。公立醫院內科門診穩定新症最長需輪候142星期,接近三年。有調查指公院輪候非緊急「通波仔」手術時間長達一年以上,甚至未獲安排手術日期。輪候過長會導致錯過最佳治療時間,增加心肌梗塞、中風、甚至死亡風險。香港公營醫療資源長期不足,但公私營醫療差距龐大,基層市民即使身體不適也只可繼續輪候。曾醫生比喻香港醫療像過海一樣,公營醫療就像紅隧,是大部分人的選擇所以十分阻塞,私家醫院就像西隧,比較快但價格亦較高,而「暖心行動」就像東隧,以比私家醫院低廉的價格提供較即時的服務,為市民提供多一個選擇,病人可以及早就醫避免病情惡化,同時可分流部分病人減輕公營醫療負擔。公立醫院內科門診輪候時間最長接近三年。暖心行動受惠人數逾2000人香港亞洲心臟中心連同嘉諾撒醫院自2020年2月首次推出「暖心行動」,提供暖心價「通波仔」服務,至今已有逾2000位市民受惠。同年11月,「暖心行動」與地區組織合作開展免費社區心臟篩查計劃,包括心臟超聲波,找出早期有心瓣問題的患者,並提供康復支援。2021年11月,「暖心行動」推出暖心價心臟電腦掃描,助患者解決需長時間確診的問題。2022年5月擴闊檢查的覆蓋面,以「暖心價」推出涵蓋心臟、腦血管的預防中風檢查計劃。活動至今逾550人以暖心價進行心臟檢查,785人以接近公院價格的暖心價進行「通波仔」手術,而社區免費篩查有727人受惠,且來年將會擴展計劃,預期在2023年進行6次免費社區篩查,每次100-120人,約700人將受惠。亦歡迎更多組織聯絡合作舉辦更多社區免費篩查,呼籲各界有心人士撥打暖心熱線9722 0151或瀏覽網頁http://bit.ly/3hHmXtv作進一步商討。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生呼籲更多社區組織聯絡合作舉辦免費社區心臟篩查活動。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生呼籲更多社區組織聯絡合作舉辦免費社區心臟篩查活動。四成長者發現有心臟問題免費社區篩查活動採用了可攜式心臟超聲波,可以更快捷準確地為長者篩查,篩查內容包括心臟超聲波、心房顫動、空腹血糖、空腹膽固醇、血壓、身高體重指數、及蛋白尿。過去5次篩查中,大部分長者三高中至少有一高,屬冠心病高危人士;17人驗出有心房顫動問題,數字看似不高,但房顫有機會引起中風,實際上每年中風人士中約三成皆是房顫引起,及早發現問題可及早治療,避免中風危機;另外有300人(41.3%)發現有不同程度的瓣膜性心臟病問題,97人(13.4%)獲轉介至專科跟進。林醫生指因身體功能會隨年紀退化,故長者患有心血管問題情況普遍,針對長者的篩查活動有預防及趁早治療的意義。5次篩查中四成長者發現有瓣膜性心臟病問題。過去5次篩查中四成長者發現有瓣膜性心臟病問題。改善醫療問題應加強基層醫療人口老化問題已持續多年,香港社區組織協會幹事連瑋翹先生指他當年初成為社工時的100萬長者,時至今日數字已經升至150萬,而長者有較大機會患上慢性疾病,醫療壓力未來只會越來越重,改善醫療問題刻不容緩。連先生呼籲政府加強基層醫療及健康教育,強調及早發現問題,在病情較輕微時治療病患才是根治醫療問題的良方。現今基層醫療風氣未盛,長者往往身體不適病情嚴重才求醫,除了治療難度提升,治療成本亦較高。暖心行動走進社區的篩查方式就是一個提升基層醫療及長者健康意識的例子,連先生形容長者篩查過後如同放下心頭大石,心理壓力大大減低。連先生亦呼籲加強公私營協作,善用私營醫療資源,例如在現行公私營協作計劃中涵蓋心臟檢查/心臟手術服務。政府統計處推斷香港人口將不斷高齡化, 65歲及以上長者未來20年將增加近一倍,由2019年的18.4%上升至2039年的33.3%香港人口老化問題越趨嚴重。政府統計處推斷香港人口將不斷高齡化, 65歲及以上長者未來20年將增加近一倍,由2019年的18.4%上升至2039年的33.3%。基層心臟病患者分享經歷72歲居於公屋的譚女士分享,以前有氣喘,心口不舒服,有時心臟會有堵塞的感覺,母親又因心臟病離世,故一直擔心心臟有問題。但是政府長者健康中心排期太耐,而醫療券主要用作牙科及中醫,私家醫院又太過昂貴,所以即使感到不適也沒有機會做篩查。直至在暖心行動免費接受心臟篩查,發現有尖瓣倒流及高膽固醇問題,獲轉介內科跟進,已經見過一次心臟專科,獲排期2024年再覆診。基層心臟病患者譚女士分享在暖心行動篩查活動中驗出尖瓣倒流及高膽固醇問題,獲轉介至心臟專科跟進。內容轉載:So Healthy