【成功為病人植入生物適應架 (DynamX Bioadaptor) 為亞洲首例】 | 香港亞洲心臟中心

據人口健康調查數字，心臟病正影響最少10萬港人，其中常見的冠心病如急性病發，可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔，減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長，香港亞洲心臟中心藉過去的經驗，希望政府進一步加強公私營協作，讓患者可及時處理這「計時炸彈」。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，心臟病在香港比想像中普遍，2020至2022年人口健康調查發現，香港15至84歲人士中，51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓，推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。兩成屬嚴重個案通波仔手術計劃是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢，於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃，至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指，「通波仔手術計劃年齡最小的個案只有31歲；而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%，為數不少，情況最壞的個案更植入了8個支架，當時手術可謂刻不容緩。」及早「拆彈」其中一位通波仔手術計劃受惠者是年約50歲的劉先生，他患有高血壓和高膽固醇已有10年，並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時，心電圖出現異樣，自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期，但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適，於是自行找醫生檢查，發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成，另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了通波仔手術計劃，10月內已完成通波仔手術。篩查找出其他毛病中心舉行免費社區篩查活動，到現時為止已為1,061名長者做過檢查，發現逾半數人有瓣膜性心臟問題，如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病；此外，亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知，如加強公私營醫療之間的橋樑，相信更多人可及早察覺和接受治療。加強公私營協作明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為，長者健康意識較為薄弱，未必察覺身體有毛病，往往到出現嚴重不適才求醫；另一邊廂，公院病人多，也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病，公私營協作應要更進一步，擴大涵蓋範圍至通波仔等手術；亦可考慮分流公院病人至私營機構，接受心臟檢查或手術。此外，社區篩查有助找出隱疾個案，因長者可留在熟悉的社區，加強接受篩查的動力；長遠而言也可增加長者的健康意識，並減輕醫療系統壓力。」資料來源：AM730

縮短服抗血小板藥時間 術後須保養血管置入支架後，病者必須服食雙重血小板藥。心臟專科曾子欣醫生解釋，支架屬於外來物，有機會損傷血管，致血管內膜增生及刺激血小板產生反應，積累成血塊，增加堵塞血管的風險，出現急性心臟病發。對於高出血風險病者，例如：長者、擁有高血壓、中風、腸胃、肝及腎病史，比較正常人更易出血，換言之更易增加堵塞血管的風險，故這類患者必須依時服藥。過往第一代及第二代的心臟支架，術後需要服食兩類抗血小板藥約一年，直至近年支架技術進步，支架上塗上可抑制血管內膜增生藥物，縮減病人服藥時間至一個月。曾醫生指，這樣可減少病者常忘記服藥，降低惡化血管等問題，避免短時間再次施行手術。第五代支架半年後溶解 適合年輕病者心臟血管提到第五代部分可溶性支架，有別於傳統金屬支架，其結構是支架上的V形關節位是由一種可分解的物料製成，大約半年後可完全溶解，而支架的其餘部分則採用第三代心臟支架的主要材質塗藥金屬製成，有效穩固血管避免下塌。曾醫生指，年輕人及中年人比較長者更適合選用第五代「因為年輕人有更長的人生，亦代表血管翻塞的機會也比較大，有利病者日後施行通波仔手術，此外，年輕人出現血管鈣化和血管分支的比例較長者低。」不過，第五代支架比較目前最為普及的第三代支架，價錢高近一倍，所以曾醫生建議，不同的血管位置可選用不同年代的支架。「第五代適合用於講求血管要有彈性的地方，例如心臟左前降支的中游位置，那裏的血管很大機會走入肌肉內位置，每當心臟泵血，血管就會不斷收縮和膨脹，相對第五代支架可以減少血管壓力，至於身體其他位置的血管可使用第三代支架。」最後，曾醫生叮囑術後病者，不論選擇哪一款支架，必須培養健康的生活習慣，戒煙戒酒及嚴控三高，才可有效減低復發風險。內容轉載：AM730

免費篩查 及早發現心臟病(左起)連瑋翹、香港亞洲心臟中心總經理陳文偉、林逸賢及曾子欣。本港心臟病患者逐年遞增，公營醫療系統中，無論新症輪候時間、檢查輪候時間還是等待手術治療的時間都愈來愈長。香港亞洲心臟中心「暖心行動」將社區免費心臟篩查活動恆常化，希望幫助基層市民及早發現心臟問題，避免急性發作始治療。自疫情起，本港每年因心臟病死亡的數字有所上升，2021年達6,595人，較疫情前增加約500人，部分原因是集中資源抗疫，影響部分公院的非緊急服務，病人覆診也可能延期。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣表示，「雖然半緊急新症可於4至7周內見到醫生，但穩定新症輪候時間長達142星期，情況並不理想。主流醫學講求『治未病』，當出現風險因素就應該要處理。輪候時間長或令病情惡化，甚至變急症入院，即本來可用藥控病變成要手術治療，對醫院和病人都不是好事。」篩查活動恆常化暖心行動在疫情初期展開，希望幫助分流公院患者，可及早接受心臟電腦掃描及「通波仔」治療，紓緩公院壓力及收窄公私營醫療失衡的問題。來年社區免費心臟篩查活動將恆常化，計劃舉行6次篩查活動，預計約700名長者受惠，長者及家有長者人士不妨留意。檢查項目包括心臟超聲波、心房顫動、空腹血糖、空腹膽固醇、血壓及蛋白尿等。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢形容，參加活動等於免費看了一次醫生，並可及早了解心臟問題；呼籲更多社區組織響應，合作舉行篩查活動，讓基層受惠。轉介97名較嚴重患者林逸賢總結過往社區免費心臟篩查結果，727名接受篩查的人士，平均年齡為70.5歲，幾乎沒有人可避免「三高」，24%人有高血壓、35%人有高膽固醇，高血糖的亦有41%，增加冠心病風險，「檢查亦找出17人患有心房顫動，他們比一般人較易中風，可使用薄血藥作預防；193人驗出高尿蛋白，要留意腎臟健康。此外，多達300人有心臟瓣膜問題，大部分屬輕微血液反流，惟長遠可引致心臟衰竭，可考慮微創手術處理避免惡化。」篩查活動最後為97名有較嚴重心臟問題而不自知的患者發出轉介信，到政府或其他私營醫療專科跟進。其中一位是72歲的譚女士，間中感胸口不適，於是參加香港社區組織協會與香港亞洲心臟中心合作的心臟篩查活動，結果發現有尖瓣倒流及高膽固醇。免費篩查 及早發現心臟病便攜式心臟超聲波儀器可助快速完成心臟疾病篩查。加強基層健康教育香港社區組織協會幹事連瑋翹希望政府審視公營醫療系統問題對症下藥，「現時醫療資源已經不足，而香港有人口老化趨勢，將來醫療需求增加，需要增撥更多資源，減低輪候時間，病向淺中醫也有助減低日後醫療需求。另應加強推行公私營協作，例如擴闊涵蓋範圍至通波仔等心臟手術；加強基層醫療與健康教育，讓大眾包括長者認識更多疾病預防知識，養成恆常檢查的習慣。」內容轉載：AM730

夏日炎炎，市民進行戶外活動時要留意或生意外。烈日當空下做運動不但有脫水、中暑的危機，心臟科專科醫生林逸賢表示，缺水也有機會令血管栓塞，誘發心肌梗塞！因此他建議市民，做運動時應有適量的休息及水份補充；若身體已出現中暑前期徵狀，更要多飲水，「唞順條氣」才繼續做運動，否則身體「會好危險」。林逸賢表示，體溫升高時人體有調節機制降溫，例如呼吸變得急促、流汗等。但若未能應付，患者不停流失水份、脫水時，會感到超級口乾、頭痛、心跳加速。情況持續下，嚴重者會中暑，病徵包括體溫高於攝氏40度、疲累、昏迷。身體會「徵用」部分供給腦部及心臟的血流，把更多血液流到皮膚作排汗；電解質亦變得混亂，故有可能抽筋。缺水亦會令血濃度上升。由於血液的其中一種成份是水，脫水時血液會變得稠。他引用研究稱，血濃度增加或會導致冠狀動脈栓塞。不過即使兩者相關，他認為栓塞成因「非單一」，譬如患者本身有血管問題，做運動令血液需求增加，而炎熱環境下輸往心臟的血液供應減少，加上脫水下血濃度增加，血流速度減慢，有機會在數個因素的影響下，誘發心肌梗塞。疫情下市民愛進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，林提醒市民早在脫水、熱衰竭時要降溫。他亦建議市民應留意運動的時間、運動量及天氣，口渴時要多飲水、適時補充比飲水更有效的電解質。他指出，為減少脫水，做運動時不宜飲用奶茶、咖啡等「利尿」飲品；不要穿吸熱的深色及緊身衣物；預早計劃洗手間及休息的位置及時間，以及避免烈日當空下做運動。內容轉載：on.cc東網