【醫+直播】心臟疾病手術迷思：通波仔和二次阻塞 | 香港亞洲心臟中心

心臟病為香港常見致命疾病第3位，而根據衛生署數字推算，香港至少接近一半人口為有患心臟病的高危因素。惟本港公私營醫療體制失衡，私營醫療費用極為昂貴，不少人寧願「拖症」，等待輪候時間甚長的公營醫療，以至錯失治療黃金時間。有機構推行「暖心行動」，提供價格合理的心臟檢查及手術，並免費為長者做篩查，3年來已幫助千名患者「通波仔」，冀能為公營醫療分流之餘，亦推動公私營醫療縮窄差距。患者過份集中於公院 私院昂貴難分流香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，冠心病可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等，有關患者需要及時做冠狀動脈介入治療術，即俗稱的「通波仔」，以打通被血栓阻塞的血管，拆除體內計時炸彈。不過，根據醫院管理局數字，內科門診新症最長輪候時間，最長可達96星期。曾子欣醫生表示，現時患者過份集中在公營醫療系統，但大部分私營醫療服務所費不菲，難做分流效果，令不少非極為緊急的病人都難有適切治療。暖心行動用貼近公院價錢 嘗試拉近公私營差距由香港亞洲心臟中心主辦的「暖心行動」，今年訪問了654名接受通波仔手術的冠心病患者，近一半人檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度、約4成人不了解冠心病，同時約8成半人表示，到一般私院做手術會有不同程度的經濟困難，並有近半人稱會因未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉表示，暖心行動目的是提供「暖心價」心臟手術和檢查，以貼近公營醫院價錢，拉近公私營醫療差距，彌補公立資源有限的問題，同時會走入社區，舉辦恆常社區免費心臟篩查，助港人及早診治心臟病。未及公院診症心血管已塞99% 中年爸爸幸獲暖心行動幫助任職銀行業、年約50歲的劉先生，本身是高血壓、高膽固醇患者。他今年中做身體檢查時，心電圖有異樣，而且感到心口不適，故在7月獲轉介到公立醫院排期，但須待至2024年1月才可看症。惟9月底時不適加劇，透過公司醫生於10月再檢查，發現情況嚴重，後來經朋友推薦下得知暖心行動，並於同月看症及完成通波仔。劉先生指，醫生為他做詳細心臟檢查才發現，其中一條心血管已嚴重阻塞達99%。雖然劉先生爸爸因心臟病離世，但他坦言從沒想過於此年紀就患有心臟病，形容自己只是在命懸一線之時「執返條線」。育有一子的他非常感激暖心行動，讓他能在巨大經濟壓力下及時用暖心價做手術：「救了我，也救了我家人！」部分患者不自知患心臟病 社區篩查助找出心臟病患根據暖心行動1000名受惠者的統計數據，不少患者病情嚴重，超過一半人須安裝3個支架或以上；另外有3成患者是60歲或以下，年齡最小個案更只有31歲。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指出，數據反映心臟病有漸變複雜及年輕化的趨勢，而不少聯繫暖心行動的患者，其實不知自己心臟有事，而且很多人在病發前都沒有症狀，容易錯過治療最佳時機，因此公私營醫療之間需要橋樑，令更多人可及早發現並診療心臟問題。有見及此，暖心行動又與香港明愛等社區組織合作，恆常為65歲或以上長者做免費健康及心臟篩查。由2020年初至今，已有1061名長者接受篩查，發現當中超過一半人有瓣膜性心臟病、少數人有心房顫動，並有逾1成人須跟進，獲直接開轉介信。基層長者求醫難 公私營協作方為上策明愛莫張瑞勤社區中心李樹嫻姑娘表示，很多長者的健康意識薄弱，加上公營醫療輪候時間長，看症亦隨時需花上一天，在「手停口停」下，即使身體感不妥亦寧願自行購藥服用，以致發現疾病時，往往病情已惡化。此外，醫療服務趨向電子化、因知識水平不高或行動不便而需要親友陪診等，都是不少長者在求診時需面對的難題。政府在今年施政報告中，着力推行大灣區基層醫療。李樹嫻姑娘認為，此舉雖然對居於國內的年長港人有幫助，但暫未見完善配套，而且跨區醫療本來有不少限制，如溝通、交通等，對於本港基層長者未必有幫助，亦無助鼓勵他們及早發現及治療病患。她指出，政府長遠應進一步發展公私營醫療協作，善用私營醫療資源，一些如暖心行動的計劃亦應繼續，有助於社區內找出更多隱疾個案盡早治理，同時加強市民的健康意識。資料來源：So Healthy

重點介紹心臟手術後的傷口護理、服藥指導和飲食建議，以幫助病患適應康復過程，促進身體健康。心臟手術後傷口護理：醫生進行手術，護士都會提醒病患於術後的注意事項，其中大家最上心的應算上傷口護理。Kolie以通波仔手術為例，通常傷口會處於手腕或大腿，這些位置都是日常動作經常使用到，因此護士經常提醒病患，術後要避免用手提重物，以免對傷口造成不必要的壓力。 「如果大腿有傷口，患者要避免做蹲下動作；另外打噴嚏、咳嗽的時候要按住傷口，以防爆開。」護士指出，病患一般都記得要保持傷口清潔和乾燥，但日常動作很容易疏忽或忘記要顧忌傷口，導致傷口出現紅腫、膿液滲出或發炎跡象。當病患經常忘記避免拉扯傷口，傷口附近的血液從血管滲出，進入周圍的組織甚至滲透至另一皮層，並造成血腫。心臟手術後服藥指引：病患按醫生或藥劑師的指示正確使用處方藥物，是最基本的事情，但Kolie指出這是很多病患經常犯錯的地方。 「一些年紀大的患者，他可能本身除了心臟問題，身體還同時有幾種慢性病，這個時候最需要注意的地方就是準時服藥。正正因為他們本身已經有長期服藥，反而會有一種想法誤為『我吃太多藥物了，很容易有副作用吧』，但其實你不服用醫生開給你的藥物，反而會有更多問題出現。」Kolie指出，年紀大的患者可能會忘記服藥，但其他患者可能會因為「不想吃」、「怕吃藥」等原因自行停藥，甚至自行調整劑藥，這也是醫護人員最不想見到的事情。 「患者不清楚藥物的作用，原來一直服用的藥物可以幫助控制血壓，但當你自行停藥，血壓就會飆升；而調較藥物劑量的行為同理。」心臟疾病的藥物常見如抗凝血劑、抗生素和止痛藥，都有一定遵從劑量和時間表，如果意停藥或調整劑量，首要影響的絕對是病患本身。 「更嚴重的情況是，一些患者不跟從醫生的指引，自行購買成藥服用。我們不知道這些藥物的成分，也不知道與患者本身服用的藥物會否產生不良互動。」而這個行為會令到病情產生更多變數，甚至出現異常反應，導致準時服藥這一項本來簡單的注意事項，也變得複雜起來。心臟手術後飲食調理：通常在手術後的初期，患者都能夠好好遵從醫生或營養師的飲食指導，但往往不能持之以恆。Kolie強調，手術後的飲食會影響病患的康復進度，特別是本身有心臟疾病的患者，他們大部份都屬三高人士，改變以往的飲食習慣對他們百利而無一害。 「以心血管病患為例，我們一般建議他們吃得清淡一點，盡量避免食太多油膩食物。」護士經常提醒病患注意飲食，而這一點，病患身邊的家人或照顧者就可以依照下面三大重點，好好幫助病患。 高血壓：少食鹽 高血糖：少食糖 高膽固醇：少食油心臟手術後的護理是一個慢慢步向健康的過程，包括傷口護理、服藥指引和飲食調理。很多時候，病患本身並沒有這麼大決心，或記得清楚所有注意事項，而病患身邊的家人和照顧者的支持和輔助在這個時候顯得十分有用。畢竟，Kolie很多時候也要提醒病患身邊的照顧者，才能讓病患持久地遵照正確的方向慢慢康復。文章版權為新城廣播有限公司所擁有

供應不足，導致心絞痛及心肌梗塞。心臟科專科曾子欣醫生指出，病情嚴重的患者需要接受「通波仔」手術，透過導管把球囊撐大狹窄的血管，並利用支架將血管承托，避免再次堵塞︰「這種手術能令血流回復暢通，減少氣促及心翳情況，並且能夠預防膽固醇塞爆血管，減低突發性心臟病風險。」滲藥支架 預防血管再次堵塞雙重抗血小板藥，目的是減低支架內血栓形成風險。不過，為期半年至一年的藥物療程，對冠心病患者而言可能是一大負擔，特別是他們普遍年紀較大，或同時患上其他疾病而需要緊急手術治療，屆時抗血小板藥所增加的手術出血風險，會對他們的生命安全帶來重大威脅。針對這種情況，新一代支架便應運而生。曾醫生指，曾有位需要接受切除腫瘤手術的肺癌女患者，主診醫生發現她的冠狀動脈堵塞，身體狀況並不適宜接受相關手術，於是建議她先做「通波仔」，處理好血管問題再重投癌症治療。為了爭取時間，醫生決定為她選用新一代支架，術後只需服用1個月雙抗血小板藥便可，毋須等待大約1年的藥物療程，讓她能盡早開展原有治療。無聚合物 表面小孔釋放藥性究竟這種新型支架與傳統支架有何不同呢？曾醫生指出，現時的滲藥性支架能夠逐少釋放藥效，能夠減低血管再次堵塞風險近90%，新一代支架則具有相同特性，最大分別是沒有添加聚合物︰「聚合物是用以黏附藥物，然而它有機會導致血管內壁增生，新一代支架的表面則有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，藥效會在該處釋放，並能維持大約100天。」新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。曾醫生補充，患者在術後仍需要服用雙重抗血小板藥，療程可縮短至一個月，若然毋須接受其他手術治療，則宜繼續用藥一年時間。他認為，這種支架為年老患者提供彈性，特別是他們有機會需要接受其他治療，例如癌症手術、牙科檢查等，若然等待半至一年藥物療程完結，屆時或為時已晚，加上部份老人家記性較差，未必記得每日用藥，這種支架也相對適合他們，有助減低復發風險。備註：曾子欣醫生提醒，以上內容僅供參考，治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：AM730

心臟病為香港常見致命疾病第3位，而根據衛生署數字推算，香港至少接近一半人口為有患心臟病的高危因素。惟本港公私營醫療體制失衡，私營醫療費用極為昂貴，不少人寧願「拖症」，等待輪候時間甚長的公營醫療，以至錯失治療黃金時間。香港亞洲心臟中心提供價格合理的心臟檢查及手術，並免費為長者做篩查，3年來已幫助千名患者「通波仔」，冀能為公營醫療分流之餘，亦推動公私營醫療縮窄差距。患者過份集中於公院 私院昂貴難分流香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，冠心病可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等，有關患者需要及時做冠狀動脈介入治療術，即俗稱的「通波仔」，以打通被血栓阻塞的血管，拆除體內計時炸彈。不過，根據醫院管理局數字，內科門診新症最長輪候時間，最長可達96星期。曾子欣醫生表示，現時患者過份集中在公營醫療系統，但大部分私營醫療服務所費不菲，難做分流效果，令不少非極為緊急的病人都難有適切治療。通波仔手術計劃用貼近公院價錢 嘗試拉近公私營差距由香港亞洲心臟中心推出的「通波仔手術計劃」，今年訪問了654名接受通波仔手術的冠心病患者，近一半人檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度、約4成人不了解冠心病，同時約8成半人表示，到一般私院做手術會有不同程度的經濟困難，並有近半人稱會因未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉表示，推出通波仔手術計劃目的是提供優惠價進行心臟手術和檢查，以貼近公營醫院價錢，拉近公私營醫療差距，彌補公立資源有限的問題，同時會走入社區，舉辦恆常社區免費心臟篩查，助港人及早診治心臟病。未及公院診症心血管已塞99% 中年爸爸幸獲幫助任職銀行業、年約50歲的劉先生，本身是高血壓、高膽固醇患者。他今年中做身體檢查時，心電圖有異樣，而且感到心口不適，故在7月獲轉介到公立醫院排期，但須待至2024年1月才可看症。惟9月底時不適加劇，透過公司醫生於10月再檢查，發現情況嚴重，後來經朋友推薦下得知通波仔手術計劃，並於同月看症及完成通波仔。劉先生指，醫生為他做詳細心臟檢查才發現，其中一條心血管已嚴重阻塞達99%。雖然劉先生爸爸因心臟病離世，但他坦言從沒想過於此年紀就患有心臟病，形容自己只是在命懸一線之時「執返條命」。育有一子的他非常感激香港亞洲心臟中心，讓他能在巨大經濟壓力下及時用優惠價做手術：「救了我，也救了我家人！」講者：香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生 / 香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科曾子欣醫生 / 香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生 / 明愛莫張瑞勤社區中心李樹嫻姑娘本港心臟病患增 卻難獲適切治療香港近半人口為心臟病高危者 至少10萬人為患者-高血壓、高膽固醇為常見心臟病高危因素-本港2020至2022年人口健康調查，15至84歲人士（佔本港2023年中約649萬人）：*51.9% 高膽固醇*29.5% 高血壓 ^65至84歲人士中，每10人就有6人患有高血壓-以本港現時接近750萬人口推算，即約44.9%香港人屬心臟病高危者-另外，根據上述同一調查，15歲以上港人（約672.8 萬）之中，1.6%（即約10萬人）表示經醫生診斷患上冠心病-心臟病患病率隨着年齡增長而增加，其中85歲或以上人士高達7.7%本港心臟病死亡率逐步上升 部分患者不理解自己情況-心臟病為香港最常見致命疾病第3位-死亡率自2020 年起一直上升，現已升至近10 年高位-不過，2023年訪問654名接受「通波仔」手術的冠心病患者：*45.3%訪者檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度*38.5%受訪者表示不了解冠心病冠心病併發症不可忽視-可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等「通波仔」須及時進行-「通波仔」正式名稱為冠狀動脈介入治療術，用以打通被血栓阻塞的血管-及早「通波仔」有助減低急性病發及死亡風險-但確診心臟病後，即使有需要做手術，公立醫院輪候時間亦可以非常長公立醫院輪候時間過長 公私營醫療分配失衡-根據醫院管理局數字，內科門診新症最長輪候時間，最長可達96星期-患者過份集中在公營醫療系統*如非極為緊急個案，難有適切治療-如可在私營醫療系統以合理價格跟進病情，市民多一個選擇-惟現時大部分私營醫療服務所費不菲，難做分流效果*因應病情的複雜程度、支架的數量及物料、所選醫院及醫生，心臟手術費會有所不同本港公私營醫療分配不均待解決 通波仔優惠成出路- 優惠價診斷及治療*優惠價心臟檢查、「通波仔」*令早期、較輕微的心臟病患者得到即時根治，避免病情惡化-紓緩公私營醫療失衡*分流有需要患者到私營醫療*減少因輪候時間太長錯過治療黃金期的患者-為市民心臟健康把關*主動走入社區，不少隱藏、即病情較輕微但未就醫的患者*呼籲更多組織響應及配合恆常化社區免費心臟篩查心臟病病人優惠價診斷及治療、一條龍跟進-截至2023年9月已處理共1000宗個案-目的：*彌補公立醫資源有限問題，減少患者因輪候時間過長而未能得到適當治療的機會*嘗試收窄公私營醫療服務的差距，改善失衡問題-優惠價通波仔*優惠價（接近公營醫院手術費用）於私營醫院做「通波仔」-只需持有本港身份證，無需醫院轉介信亦可進行手術-優惠價心臟檢查*收費進行心臟電腦掃描，會見心臟科專科醫生*及早發現心臟問題，經醫生評估是否需要做「通波仔」或搭橋手術-一條龍跟進：*快速問診諮詢資料來源：iMeddy