【心臟健康 | 縮短輪候通波仔 避免心臟病發】 | 香港亞洲心臟中心

2023年的一項調查顯示，85.6%的接受「通波仔」手術的冠心病患者表示，若在一般私院進行手術會有經濟困難；47.5%的受訪者則表示會因負擔不起私院治療費用而選擇延遲治療。「暖心行動」計劃自2020年起，截至2023年9月，已成功處理1000宗個案。其主要目的是彌補公立醫療資源有限的問題，同時嘗試縮小公私營醫療服務的差距，改善失衡狀況。暖心行動$88,000通波仔 $4,800心臟電腦掃描 「暖心價」診斷及治療方案，提供以$88,000的「暖心價」在私營醫院進行「通波仔」手術，接近公營醫院的手術費用。此外，以$4,800進行心臟電腦掃描，並由心臟科專科醫生評估是否需要進行「通波仔」或搭橋手術資料來源：SundayKiss

健康的心血管本身擁有彈性及脈動能力，冠心病病人的血管因阻塞而收窄，並失去部分彈性，接受「通波仔」手術植入支架後，讓血管保持原有的動態是否可能？有專科醫生指，近年面世的冠心病治療在傳統支架上加以改進，有利血管回復脈動、彈性及較接近自然的狀態。第三位致命疾病心臟科專科醫生曾子欣醫生解釋，冠心病是指心臟動脈因為膽固醇斑塊聚積而收窄或閉塞，阻礙血液和氧氣的流通，可引起心絞痛、氣喘、疲倦等徵狀，也可導致急性心臟病發。多年來，冠心病高踞本港第三位致命疾病，單在2020年，就分別有3,860人及24,402人次因冠心病死亡或入院。冠心病風險與年齡有直接關係，一般而言，年紀愈大，患上冠心病的風險愈高。不過，近年冠心病有年輕化趨勢，相信與不良生活習慣相關。「通波仔」治療冠心病曾醫生表示，「通波仔」手術是冠心病的主要治療方法，用以打通收窄或阻塞的位置，通常會以球囊打開動脈，並植入滲藥支架支撐血管，恢復血液流通，支架上的藥物會隨著時間釋放，從而穩定膽固醇班塊，並且避免血管內皮細胞過度增生，減低再阻塞、動脈收窄等可引致急性心臟病發的風險。惟曾醫生指，滲藥性支架設計筆直和牢固，不符血管彎曲的天然形態，故而血管在植入滲藥性支架後被拉直，形態及動態有欠自然，可能增加血管再收窄及其他心臟不良事件的風險。曾醫生續說，臨床上不少患者「通波仔」後，飲食和運動大為改善，且血脂、血壓、血糖指標管理良好，可惜在一段時間之後，血管仍有機會再度阻塞，以上提及的血管形態問題或可能是其中一個原因。「研究發現，使用滲藥性支架的患者每年都有2%至3%心臟不良事件的風險，包括心臟病死亡、心肌梗塞及再阻塞，若累積五年，風險將高達20%至30%。」新一代治療 恢復血管自然形態近年，新一代冠心病治療「生物適應架」面世，在滲藥性支架的基礎上加以改進。「生物適應架植入初期，會如滲藥支架般支撐血管，它的關節部份則在大概六個月後慢慢鬆開」，能夠因應血管的自然形態擴張、活動及轉彎，提高血管的彈性和脈動性，盡可能適應動脈的原有形態，有可能減低血管再阻塞或其他心臟不良事件的風險。換言之，生物適應架的結構轉變有助保留動脈的天然功能，補充滲藥支架的不足。曾醫生強調，冠心病年輕化，年輕患者的預期壽命較長，累積再阻塞風險比長者高，他們的治療目標不再只是打通血管，更重要是減低長遠復發風險。另一方面，年輕患者較為活躍，新一代生物適應架有助恢復心臟血管自然脈動，在日常生活或運動時，心臟能調整及增加血液輸出以應付身體的需要。最後，曾醫生提醒，冠心病治療方案應根據患者個別病情及需要而定，不能一概而論，患者如有相關疑問，應向自己的醫護人員查詢，以選擇適合自己的方案。內容轉載：香港01

因應本港人口老化愈趨嚴重，而長者普遍受高血壓、高血糖及高膽固醇問題困擾，容易引發心腦血管疾病。有機構與社福機構合辦的免費心臟病篩查活動發現，逾40%市民被發現有不同程度的心臟問題，當中近100人獲轉介至專科跟進。該篩查活動未來6年將提供多700個名額，並可轉介病人以公立醫院手術價錢於私家醫院接受「通波仔」手術。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉表示，該中心與社福機構於2020年起推行「社區免費心臟篩查活動」，讓65歲或以上香港居民參加，檢查血壓、心房顫動等健康狀況，並免費見醫生，有需要時可轉介至相關專科跟進。該活動至今有727人參與，平均年齡為70.5歲，結果發現24%人患高血壓，25%人有高膽固醇，41%人有高血糖，2.3%人有心房顫動，26.5%有高尿蛋白或腎臟問題，41.3%有瓣膜性心臟病，最終13.4%的人獲轉介至專科。長者健康中心排期時間長今年72歲的譚女士一直擔心心臟有問題，但因為政府長者健康中心排期太長，加上醫療券大多用於看牙科和中西醫，所以無機會檢查。她稱，感到自己心口有東西塞住，需要飲水才變得舒服些，及後她參與篩查，發現有尖瓣倒流及高膽固醇，現在已經獲轉介內科跟進，惟等到2024年才可獲治療。另外，該中心亦自2020年起與嘉諾撒醫院合作推行「暖心行動」，讓市民以優惠價做心臟電腦掃描或檢查，以及見心臟科專科醫生，經醫生評估是否需要做「通波仔」手術，至今逾550人受惠，當中42人獲安排以8.8萬元，即接近於公立醫院做同類手術的費用，於私家醫院做「通波仔」手術。內容轉載：東網

公私營醫療失衡需要出路負責暖心行動的林逸賢醫生，他的家人早年因冠心病致心臟血管堵塞，幸好及時進行「通波仔」，解除了威脅性命的炸彈。作為一位心臟科專科醫生，林醫生的感受甚深。「隨著心臟手術技術越見進步，冠心病的主要治療方法—『通波仔』已發展成熟，在心臟手術中可說是相對較簡單。但臨床上大部分患者進行手術時已屆晚期，對心臟功能造成一定破壞。」林醫生指，原因是現時香港公私營醫療失衡，情況就如一個金字塔，人口比例較高、較低收入的階層，由於無法支付私營醫療的開支，只能留在公營醫療網。但公共資源始終有限，患者由專科門診、確診檢查、手術治療，所花費的時間動輒數以年計。暖心行動冠心病患者 四成人血管嚴重堵塞公營醫療系統為將資源集中於對抗疫情，曾一度暫停非緊急手術，包括「通波仔」。林醫生指這情況下，已輪候一段時間的患者，心血管堵塞的情況很大機會已比確診時嚴重，再繼續延遲進行手術，情況並不理想。於是在去年二月推出暖心行動，目前計劃已經恒常化，所有冠心病患者，經醫生評估後，也合資格參與計劃，以與公立醫院相若的價格在公立醫院「通波仔」。目前計劃已成功為約270名冠心病患者進行「通波仔」，當中四成人的三條血管已嚴重堵塞，必須及時進行「通波仔」，以解除心臟「計時炸彈」。一路走來 患者的笑容最令人感動林醫生感謝參與計劃的醫生、醫院、醫護人員的全力協助，令暖心行動得以一步一步走來。「由於團隊以往未有在私營醫院推出類似暖心行動『通波仔』計劃的經驗，我們由構思到落實也遇到不少困難。在沒有資助的情況下，要降低成本至公立醫院水平，患者所支付的成本主要是心臟支架，其他手術室費用、醫生費用，則要依靠各方的無私支持。」林醫生指，計劃成功開展只是正式開始，形容過程就像馬拉松，必須要有目標、有信念、迎難而上。「我們依靠的是信念，醫生對每一個『通波仔』患者而言，都是曾拯救他們生命的人。很多個案在手術後多年，仍然會時常掛著笑容回來探望我們，這種感動，便是最大的支持和回報。」只要一天仍然有人需要暖心行動，這個計劃也會繼續。林醫生又希望暖心行動可以成為一個例子，希望其他專科也可以推出類似項目，令更多患者受惠。林醫生最後提醒，心臟病檢查和治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應醫生討論後，可按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：晴報