MitraClip微創心瓣(二尖瓣或三尖瓣)修補手術
心瓣和心瓣倒流(二尖瓣或三尖瓣)
心瓣負責控制心房和心室之間的血液流動,每一塊心瓣都是由細薄但強韌的組織瓣所組成。當血液流過心房和心室時,心瓣會自然地開合,讓血液往適當的方向流動心瓣位於心臟內部,是心房和心室之間的瓣膜,心瓣功能正常時,血流會以單一方向從心房流向心室。然而,當心瓣未能完全閉合,流經的血液便會循相反方向倒流,這稱為心瓣倒流。

 

心瓣倒流有多種成因,包括:
– 心臟衰竭導致瓣環擴張
– 心瓣組織變壞
– 先天性心瓣異常 (出生時已出現異常)
二尖瓣和二尖瓣倒流
症狀
為了抵銷血液倒流的影響,心室就必須更用力搏動,以維持全身的血流,以致心肌過勞而使心臟肥大而且變弱。長期下來,心肺可能因為額外的負擔而造成心臟衰竭,也就是心臟無法送出足夠血液以因應身體需求的狀況,並可能會引致心跳不規律、中風,甚至猝死等情況。
有些患者可能沒有任何症狀,然而若出現症狀則可能包括 :
– 呼吸困難,尤其在過度用力後或躺臥時
– 疲倦及虛弱,尤其在活動量較多時
– 咳嗽,尤其在夜間或躺臥時
– 感到心跳急促和不規律
治療方法
治療需視乎病情的嚴重性,以及情況是否持續惡化。一些病情輕微的個案可能並不需要任何治療,但患者仍需要定期接受醫生的檢查和監察。對於嚴重個案,則可能須要進行手術或微創心瓣修補治療。
藥物治療
如有需要,醫生或會處方藥物來幫助控制病人的症狀。然而,這些藥物只能控制心瓣倒流引致的症狀,而不能治療心瓣本身的損傷。
手術治療
1. 傳統方法
對於一些個案,醫生或會建議替病人進行手術修補或置換心瓣。
心瓣修補治療可保存病人的心瓣;而心瓣置換手術則在心瓣不能修補的情況下進行,以人工心瓣代替已受損的心瓣。不論心瓣修補治療還是置換手術,患者均需要進行開胸手術
手術修補或置換心瓣
豬心瓣
金屬心瓣
2.微創手術 – MitraClip 修補手術
使用MitraClip治療,相對于傳統的開胸手術,這種療法屬微創修補治療。在進行治療時,心臟專科醫生會利用MitraClip 儀器夾著病人的二尖瓣或三尖瓣,這種儀器可讓二尖瓣或三尖瓣完全緊閉,因此有助恢復心臟的正常血液流動。
MitraClip 尺寸
MitraClip 修補/置放手術過程
在過程中,病人需要全身麻醉,在心臟導管室借助經食道超聲波和X光透視下完成。醫生在病人大腿引入導管 (一根幼長的軟性管子)至心臟,再經導管將裝置引導至心臟,再夾住松脫的心瓣,令其能完全緊閉。手術一般需時3至4個小時,不過每個人的身體結構不同,時間也可能有差異,並大概留院1至5天。

圖示:微創二尖瓣修補手術

修補/置放手術過程

MitraClip手術風險及術後須知

微創手術已獲得美國食品及藥物管理局批准作為常規治療。至今全球已有超過80,000名患者接受這種治療。

醫生會與病人比較MitraClip治療及其他合適治療方法的風險。

手術之後大約需要住院一天至五天,治療後,您應該很快就會發現心瓣倒流的症狀改善。

MitraClip儀器非常細小,病人在術後不會感覺到它的存在。

治療之後醫生可能會給您處方抗凝血藥物,以減少產生嚴重血栓的風險,在出院之前,請遵照醫生或護士的指示服食適量的劑量。

MitraClip治療手術後都無須特別照顧或協助 ,出院後,醫生會安排您覆診。 請務必按時定期覆診,並遵守醫生的指示。