植入性心臟復律除顫器

心跳韻律主要由心電傳導系統控制,傳導系統出問題就會引致心律失常。可致命的心律失常,例如室性心動過速和心室纖顫,能導致病人心悸、頭暈、暈厥之外,還可引致心臟猝死。

植入式心臟復律除顫器(簡稱除顫器)是用作醫治室性心動過速和心室纖顫的植入性儀器。除顫器基本上是一部心臟起搏器,包括脈衝產生器和用來連接脈衝產生器和心臟的電極線,但其中放在右心室的電極線加入了除顫功能。當發現室性心動過速或心室纖動時,除顫器可立即啟動其功能,利用加快起搏速度或發出電擊,令心律回復正常。經衆多臨床研究證明,除顫器較最好的抗心律失常藥物更有效地防治高危病人心臟猝死和延長他們的壽命。

過程:
  • 是項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行,通常只須局部麻醉。過程中你是清醒的,但為舒緩緊張情緒,醫生可能處方少量鎮靜劑。
  • 護士會在你胸口貼上電極以便監察心率及心跳,並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不
    時從你的手臂量度血壓。
  • 手術部位(通常在左胸壁)會被徹底消毒。醫生會在你的左胸壁皮膚上(鎖骨對下)作一個大約長3-5cm的切口。
  • 醫生可能會在你的左手靜脈內注射顯影劑,然後在你的左胸壁作針刺以便進入鎖骨下靜脈。
  • 電極線在X光引導下經鎖骨下靜脈送往心臟。
  • 脈衝產生器被連接到電極線後會被置入皮下或肌肉下一個新造的口袋。
  • 醫生會對除顫器作全面性的測試以確保其起搏和除顫等功能的運作正常。
  • 手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。
  • 手術大約需時2-3小時。
術後跟進

  • 你通常可在手術後數日內出院。
  • 出院前,醫護人員會檢查傷口,並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔,沐浴時請避免弄濕紗布。如紗布被弄濕,請立即更換。
  • 如有需要,你可能在手術後1星期要回院進行拆線。拆線大概2-3天後可除下紗布。
  • 1個月內你應避免把受影響手臂高舉過肩膊,手術後1星期內應避免進行劇烈運動。
  • 請定期返心臟中心覆診,醫生會為你測試除顫器的運作和分析除顫器內的記錄。亦會利用心臟超聲波檢查調較起搏器,提高治療法的療效。
  • 請常携帶安裝除顫器証明書。
  • 依照醫護人員指示,或參考除顫器製造商資料手冊,以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對除顫器的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響除顫器。請將除顫器與手提電話相隔最少15cm(6吋) 。一般家用電器不會影響除顫器。
  • 如遇暈厥或除顫器曾發放電擊,你應盡快聯絡你的醫生或到急症室求診。
  • 除顫器的電池一般有3-6年壽命,當電池漸漸減弱或耗盡時,醫生會將載有電池的脈衝產生器取出及更換。