MitraClip微创心瓣(二尖瓣或三尖瓣)修补手术
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心瓣和心瓣倒流(二尖瓣或三尖瓣)
瓣负责控制心房和心室之间的血液流动,每一块心瓣都是由细薄但强韧的组织瓣所组成。当血液流过心房和心室时,心瓣会自然地开合,让血液往适当的方向流动心瓣位于心脏内部,是心房和心室之间的瓣膜,心瓣功能正常时,血流会以单一方向从心房流向心室。然而,当心瓣未能完全闭合,流经的血液便会循相反方向倒流,这称为心瓣倒流

 

心瓣倒流有多种成因,包括:
– 心脏衰竭导致瓣环扩张
– 心瓣组织变坏
– 先天性心瓣异常 (出生时已出现异常)
二尖瓣和二尖瓣倒流
症状
为了抵销血液倒流的影响,心室就必须更用力搏动,以维持全身的血流,以致心肌过劳而使心脏肥大而且变弱。长期下来,心肺可能因为额外的负担而造成心脏衰竭,也就是心脏无法送出足够血液以因应身体需求的状况,并可能会引致心跳不规律、中风,甚至猝死等情况。
有些患者可能没有任何症状,然而若出现症状则可能包括 :
– 呼吸困难,尤其在过度用力后或躺卧时
– 疲倦及虚弱,尤其在活动量较多时
– 咳嗽,尤其在夜间或躺卧时
– 感到心跳急促和不规律
治疗方法
治疗需视乎病情的严重性,以及情况是否持续恶化。一些病情轻微的个案可能并不需要任何治疗,但患者仍需要定期接受医生的检查和监察。对于严重个案,则可能须要进行手术或微创心瓣修补治疗。
药物治疗
如有需要,医生或会处方药物来帮助控制病人的症状。然而,这些药物只能控制心瓣倒流引致的症状,而不能治疗心瓣本身的损伤。
手术治疗
1. 传统方法
对于一些个案,医生或会建议替病人进行手术修补或置换心瓣。
心瓣修补治疗可保存病人的心瓣;而心瓣置换手术则在心瓣不能修补的情况下进行,以人工心瓣代替已受损的心瓣。不论心瓣修补治疗还是置换手术,患者均需要进行开胸手术
手术修补或置换心瓣
猪心瓣
金属心瓣
2.微创手术 – MitraClip 修补手术
使用MitraClip治疗,相对于传统的开胸手术,这种疗法属微创修补治疗。在进行治疗时,心脏专科医生会利用MitraClip 仪器夹着病人的二尖瓣或三尖瓣,这种仪器可让二尖瓣或三尖瓣完全紧闭,因此有助恢复心脏的正常血液流动。
MitraClip 尺寸
MitraClip 修补/置放手术过程
在过程中,病人需要全身麻醉,在心脏导管室借助经食道超声波和X光透视下完成。医生在病人大腿引入导管 (一根幼长的软性管子)至心脏,再经导管将装置引导至心脏,再夹住松脱的心瓣,令其能完全紧闭。手术一般需时3至4个小时,不过每个人的身体结构不同,时间也可能有差异,并大概留院1至5天。

图示:微创二尖瓣修补手术

修补/置放手术过程

MitraClip手术风险及术后须知

微创手术已获得美国食品及药物管理局批准作为常规治疗。至今全球已有超过80,000名患者接受这种治疗。

医生会与病人比较MitraClip治疗及其他合适治疗方法的风险。

手术之后大约需要住院一天至五天,治疗后,您应该很快就会发现心瓣倒流的症状改善。

MitraClip仪器非常细小,病人在术后不会感觉到它的存在。

治疗之后医生可能会给您处方抗凝血药物,以减少产生严重血栓的风险,在出院之前,请遵照医生或护士的指示服食适量的剂量。

MitraClip治疗手术后都无须特别照顾或协助 ,出院后,医生会安排您覆诊。 请务必按时定期覆诊,并遵守医生的指示。
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