如何選擇薄血藥?

2022-01-24
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一旦確診心房顫動,患者就需要服用薄血藥減低病發及相關併發症的風險。現時薄血藥可以分為抗凝血藥及抗血小板藥,患者應該如何選擇

阿士匹靈是現常用的薄血藥,估計大4房顫患者服用這種抗血小藥物。不過,它減低由心房顫動引起的中風風險只有大約兩成,成效未算顯著。傳統抗凝血藥華法林」則需要戒口及定期調整劑量,對患者來說可說是不太方便。年一些新型薄血藥則毋須定期抽血及戒口,也能平衡患者出現中風的風險。

然而大約有14成患者會因年齡及身體狀況而不適合使用薄血藥,例如肝功能欠佳,凝血指數不穩定等等,故此需要利用其他治療手段減低心房顫動病發的風險

各種薄血藥作用:

Ø   抗小血藥「阿士匹靈」:抑制血栓A2形成,以防止血小板聚集及血塊形式;房顫引致中風風險:減低20%

Ø   抗血小板藥物「氯吡多」:阻擋血小板上的受體,減少血小皮凝集以防止血塊形成;房顫引致中風風險:減低30%

Ø   傳統抗凝血藥「華法林」:維他命K拮抗劑,透過抑制凝血因子活動以達抗凝血效果;房顫引致中風風險:減低60%

Ø   新式抗凝血藥如「亞哌沙班」:口服因子Xa直接抑制劑,能針對性地阻止凝血活動達抗凝血效果;房顫引致中風風險:減低75%